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兴山县地处三峡库区，境内山大人稀。解放后经过多次查治以梅毒为主要性病，特别是1973年经全县消灭梅毒扫尾工作后，性病基本绝迹。自1986年再次报告性病疫情后，性病发病率呈上升趋势。本文重点对我县性病疫情予以分析，并提出今后性病防治工作策略。�
1资料来源和方法�
①疫情资料来源本疾控中心档案室和县公安局看守所；
②人口资料来源于县统计局；
③监测系统全县包括疾控、医疗、保健、计生服务站及厂矿医务室等17个疫情报告单位。每年对各门诊进行一次性病疫情漏报率调查；
③计算发病率、构成比，职业、年龄、性别分布。�
2结果�
2．1辖区内疫情报告单位17个，20年来累计报告性病7种 计739例，年均发病率为20．49/10万(其中： 淋病317例、 尖锐湿疣304例、非淋菌性尿道炎53例、生殖性疱疹31例、梅毒17例、艾滋病11例、软下疳6例)，兴山县20年性病发病率趋势变动情况见图1。�
2．2我县性病以淋病为主，317例(317/739)；其次为尖锐湿疣304例(304/739)，以上2种性病占发病总数的84．03%。�
2．3职业分布2000年前以工人、个体户、服务行业、营销人员为
主，占81．44%。2000年后农民(包括外出务工)占44．48%，服务行业、营销人员占42．13%，各职业发病情况见表1。��
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图1兴山县1986～2005年性病发病情况�
2．6文化程度以中小学文化程度为主：其中初小92人(占12．44%)、小学297人(占40．19%)、中学306人(占41．41%)、大专以上44人(占5．965)。�
2．7婚姻情况已婚487人(65．90%)、未婚171人(23．14%)、不详81人(占10．96%)。�
2．8传播来源非婚姻性传播407人(占55．07%)、配偶传播142人(19．22%)、间接传播9人(占1．22%)、不详181人(占24．49%)。�
2．9自1990年以来结合公共场所从业人员健康状况检查，对18 750人次进行RPR血清学监测，发现阳性11人。�
2．101995～2000年对有偿献血的214人进行了HIV初筛检测，未发现阳性；2000年后对义务献血4 181人进行HIV血清学初筛检测，未发现阳性。2004年对62人在外省有偿献血/单采血浆进行HIV初筛检测，发现HIV阳性10人，经湖北省疾控中心确认。�
2．112004年后对孕妇2 152人进行了HIV血清学检测，未发现阳性。�
2．121998～2005年连续对重点门诊疫情报告单位进行漏报率调查，从已登记报告疫情中查出的漏报率依次为31．88%、34．47%、29．81%、26．64%、24．17%、21．66%、18．47%、29．11%。�
2．13我县自1986年报告性病患者后，其发病率呈上升趋势。另一个值得注意的是，2000年前多集中在城镇，人群为工人、驾驶员、服务员等，2000年后各乡镇均有性病病例报告，证实性病疫情开始由城镇向农村蔓延，人群由高危人群向普通人群传播。�
3讨论�
3．1从1996～2005年性病发病率看出，我县自2000～2003年性病发病率呈下降趋势，原因是县城搬迁。县医院、县皮肤病医院、县妇幼保健院等县直卫生单位正常工作秩序受到影响。2003年底搬迁完毕，各项工作恢复正常，致使性病报告工作趋于常态化。�
3．2三峡大坝修建后，县城搬迁，旧城改造，涌入大量建筑工程队伍，随之而来我县性病发病率逐年上升，但报告病例数量并不多，究其原因：①误诊：多数临床医务人员对突入其来的性病无理论知识和临床经验；②漏诊：80年代性病重新传入我国，淋病约占75%以上［1］，但我县淋病病例构成比为42．90%，原因有二：一是滥用抗生素，临床症状不典型。二是临床医师经验不足，把淋病当作泌尿系统感染而误诊。�
3．3法定传染病报告义务意识薄弱，虽然性病牵涉个人、乃至家庭的隐私，卫生部门理应保密。但有些医务人员顾面子、讲私情而不履行自己的义务和职责。调查某医院外科门诊发现STD登记薄共有20余张涂片检测发现革兰染色阴性球菌的报告单，但就是没有登记和报告，使该院当年性病报告率只有41．22%。�
3．4实验手段滞后，由于资金、人员等原因，造成某些检测项目没有开展，或开展滞后，耽误了临床上需要的及时、准确的辅助诊断。�
3．4性病在我县虽呈上升趋势，但实际发病病例与沿海地区和平原县市比较，我县性病的发病率和流行速度均次之［2］，可能受到经济、交通方面制约，符合传染病流行规律。�
4预防策略�
卫生部门要开展通俗易懂，形式新颖的卫生宣教活动，使社会人群知晓防治知识，增强洁身自好的意识；增强医务人员义务报告的法律责任，增加必备的检测设备、加强专业人员培训，提高诊断水平。结合艾滋病防治，在娱乐场所继续推行安全套项目，加强高危人群的主动监测。对外出务工和外来人员做好医学监测和管理。建议政府加大打击嫖娼卖淫的力度，改善社会秩序。�
参考文献�
1中华人民共和国卫生部.性病防治手册,1990，24.�
2刘辅仁.当前性病防治工作中几个值得注意的问题.中国皮肤性病学杂志，1991，5(3)：156.�
注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”
