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【摘要】 目的 探讨高压氧治疗气管切开患者的护理体会。方法 对治疗前、治疗中、减压时、治疗后的护理观察。结果 高压氧治疗脑损伤气管切开患者的效果显著。结论 高压氧治疗是一种有效,整体的治疗,对机体其他重要脏器功能的恢复亦有帮助。
【关键词】 高压氧;气管切开;护理
近年来随着高压氧(HBO)治疗广泛用于脑外科的疾病,从而减少了气管切开患者因缺氧、缺血性疾病,颅内出血及颅脑外伤等疾病所致的病死率。2005年1月至2009年4月,我院对31例气管切开患者进行HBO治疗的护理,现将护理体会,报告如下。
1 临床资料
2005 年1 月至2009 年4 月我科对脑外科31 例气管切开患者进行HBO 治疗,其中男22,女9 例,患者治疗多数为2～4 疗程,最少治疗1 疗程。
2 护理
2.1 治疗前的护理
2.1.1 进舱前细心检查 ①检查进舱人员的穿带,严禁携带易然易爆危险物品进舱,进舱前必须更衣,陪舱护士备好生理盐水1瓶(打开瓶盖)吸痰器,无菌手套,吸痰管;②细心检查患者的病情,进舱前痰液是否抽吸干净,尽量不带输液瓶进舱,如需输液调节好速度;③测T、P、R、BP和瞳孔的变化,如有变化及时通知医生。
2.2 治疗时护理
2.2.1 加压时的护理 首次治疗时,加压速度宜缓慢,并注意患者有无不适。有无呼吸困难痰堵发生,如有立即停止加压并报告医生,及时清理呼吸道。
2.2.2 稳压的护理 气管切开患者有两个对外通道,同时又有胃管,应防止氧气流到舱内,应使用专用气管插管接头,将接头直接插入气管套管内,与气管切开开口吻合,防止氧气流到舱内,如需吸痰,应将氧气关好,将吸痰开到0.2 kPa进行吸痰,吸痰完毕,必需先接好气管插管接头再开氧气。将氧流量表调好,使患者感到舒适,同时密切观察病情变化。
2.2.3 减压时的护理 减压前应检查开放一切引流管(如胃管、导尿管) 减压时莫菲氏管内的空气会膨胀使平面降低,应适时调整,减压时舱内空气的温度会下降(约3℃～5℃)应注意盖被,防寒保暖,注意观察生命症变化。
2.3 治疗后的护理观察 每次治疗结束,减压出舱后要注意观察病情变化,痰液量、颜色吸痰次数患者的各种反射灵敏感,如发现痰中带血丝,鼻部分泌物带血丝,应报告医生处理。
3 讨论
HBO治疗是医学领域的一个新进展,临床应用的理论日趋完善,国内外已愈来愈广泛地作为一种新的治疗手段应用。高压氧对颅脑外伤的患者有着非常好的治疗效果,它能提高血氧张力,增加血氧含量,增加脑组织,脑脊液的氧含量和储氧量。提高血氧弥散和增加有效弥散距离;减轻脑水肿降低颅内压,改变血脑屏障的通透性;同时它能改善脑电活动,促进觉醒、促进周围神经再生,对脊髓有保护作用,所以高压氧治疗对气管切开的颅脑损伤患者的效果显著。对情绪激动、紧张患者,给予心里安慰转移注意力,使交感神经兴奋性降低,心率减慢,降低焦虑情绪[1]。对自主呼吸微弱者,可实施人工简易呼吸器呼吸以减少呼吸时的能量消耗和耗氧量的增加。辅助呼吸时要与自主呼吸同步。对发生气道痉挛所致严重呼吸困难者,应及时给予解痉药物,必要时降低氧压,以防肺组织撕裂。观察患者有无氧中毒(面部肌肉抽搐、出冷汗、流延、面色苍白、烦躁不安等氧中毒先驱症状)[2]。另外,HBO是一种有效,整体治疗,对机体其他重要脏器功能的恢复亦有帮助,所以气管切开患者舱内的护理极为重要,为抢救生命提供保证。
参 考 文 献
[1] 李小妹.心理护理.国际护理杂志,2006,25(2):2361.
[2] 黄晶.高压氧治疗静脉留置针所致静脉炎的疗效观察.现代护理,2006,12(10):9061.
