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【摘要】 目的 探讨高频彩超诊断乳腺良恶性肿块的价值，提高乳腺良恶性肿块的超声诊断符合率。 方法 回顾性分析经病理证实的乳腺良性肿块26例和乳腺恶性肿块38例的超声二维图像及彩色多普勒血流情况。
结果 本组恶性肿块二维图像以低回声，较低回声为主，无包膜，边界不光整，周围强回声晕，但1，肿块内血流较丰富，血流形态不规则，有穿枝血流，PI>1.2，RI>0.70，部分患者伴有同侧腋窝淋巴结肿大。乳腺良性肿块以中低回声为主，边界光滑清晰，有包膜，少数呈分叶状，内部回声光点分布均匀，后方回声无衰减，常伴有侧边声影，肿块纵横比小于1，周边及其内偶见点状血流， PI1.2，RI值>0.70。�
3 讨论�
高频彩超检查乳腺费用低，无辐射，无痛苦，可重复，对大于5 mm的乳腺肿块一般均能检出，而早发现，早诊断是治疗乳腺癌的关键，本人认为在检查乳腺时探头移动速度要慢，不能重压，对乳房应按一定的顺序连续多切面扫查，注意检查乳头后方以防漏诊。�
应用二维超声发现乳腺良性肿块边界光滑整齐，这与包块有完整的包膜有关，但≤10 mm的乳腺癌边缘无毛刺，因而图像显示为边界尚光滑，因此单凭边界回声不能作为鉴别乳腺肿块良恶性的可靠指标［2］。乳腺恶性肿块边界欠清，呈毛刺样，是因为恶性肿块有侵袭性，向周围组织侵润生长所致，恶性肿块周围有厚而不规则的强回声带是因为结缔组织增生反应的声像图表现，不同类型的乳腺癌其组织学特点不同，对超声的透声性亦不同，浸润性导管癌纤维成份较多，故透声性差，肿瘤后方回声衰减是浸润性导管癌的重要声像图特点。本组3例男乳腺增生患者，表现为乳晕处中低回声，边界清晰，无包膜，后方回声无衰减。�
应用彩色多普勒超声检查肿块内血流情况对鉴别肿块的良恶性有较大的帮助［3］，良性肿块血流分级值为0~Ⅰ级，恶性肿块血流分级值80%为Ⅱ~Ⅲ级，说明恶性肿块血供丰富。�
腋窝淋巴结肿大的特点有助于鉴别肿块的良恶性，一般癌性淋巴结肿大淋巴结多>10 mm，纵横比1，血流信号少。�
综上所述，高频彩超检查乳腺肿块与病理结果对照分析符合率高，方法简便，快捷，无辐射，可重复及定位穿刺活检，因此可作为临床检查及筛查乳腺肿块的首先方法。�
参考文献
［1］ 陈曼，龚新环，王枫剑.82例恶性乳腺肿块二维彩色多普勒诊断价值的分析.中国超声医学杂志，1998,14(12)：59-61.�
［2］ 傅俊峰，曹丽，段伟红,等.乳腺小肿块的高频超声和彩色多普勒超声探讨.中华超声影像学杂志，1997,6(3)：166-168.�
［3ap］ 曹久峰，董宝玮，陈敏华,等.血流速度测定在乳腺肿瘤诊断中的应用价值.中国超声医学杂志，1995,11(5)：370-372.
