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随着现代医疗设备和技术的更新与发展，手术治疗的患者也随之增加。我们对来我院手术患者中的93例女性患者进行了认真的心理分析，归纳类型，制定护理措施，并总结了护理体会。
现代医学越来越重视满足患者生理、心理、社会各方面的需要，为患者提供各方面的支持与照顾，以提高患者的生活质量。外科手术患者常伴有焦虑和抑郁等情感障碍，尤其是女患者，情绪更为复杂。这些负面情绪将直接影响手术效果，导致并发症增加，影响预后及患者康复。随着医学模式的转变，手术患者围手术期的心理健康问题已引起临床医护人员的高度关注，所以对不同的患者，特别是女性手术患者情感差异特点及其相关因素，进行分析、实施心理治疗与护理，从而提高患者的生存质量及术后康复的效果。现报告如下。
1 临床资料
93例患者年龄在16～70岁。手术类别：子宫全切除术21例，附件切除术12例，剖宫产46例，阑尾切除术9例，胃大部切除术2例，阴道修补成形术1例，胆囊切除术2例(腹腔镜)。职业：干部、工人、农民、教师、学生、个体户。
2 心理分析及护理
2.1 紧张恐惧型
2.1.1 心理状态 女性的刚毅性和自控能力较弱，在情感过程中感受性又强，对疼痛的耐受性差。最大的区别内科非手术患者多为慢性病，患者有一定的心理适应过程。而手术患者由于手术的影响，自理、自护能力在短时间内急剧变化，特别是女患者，角色转化快一时难以适应。
术前作者认真观察了解到，一个患者可同时存在两种或多种心理状态。其中以紧张、恐惧为多见，次之为羞怯型和依赖型。故术前的心理护理重点要放在消除紧张恐惧和羞怯上。
怕“开刀”、“出血”、“疼痛”，担心手术后身体状况，手术对躯体的影响生理功能的改变，还有少数妇科手术患者担心术后影响性功能。常表现为忧心忡忡、紧张多虑、默默流泪、问这问那、术前吃不好睡不好。
2.1.2 护理措施 紧张恐惧型患者最基本要求是手术安全，没有并发症，这就要靠我们的精湛的医疗技术来保证。因此医护人员在患者面前要表现出充分的信心。我们的一言一行、一举一动都应给患者精神上的支持，和她们谈心，耐心倾听她们提出的各种疑问，用友善、亲切、同情的语言不厌其烦的为其解释。
介绍手术目的、方法、麻醉种类，术中配合的大致经过，和术前术后的注意事项，加强营养等知识，有意识的介绍手术医生的技术情况、以往病例等。增加患者安全感，建立信心，引导她们对手术充满希望，通过上述护理的患者，能情绪稳定、较好的配合手术，手术后患者最为关心的是手术效果如何，待患者清醒后及时向患者报告手术成功的消息，对改善患者的心理状态具有重大的影响。特别是精神高度紧张的患者手术后， 护士应第一时间应以温暖、亲切的语言告知患者手术效果良好。如术后效果不理想、预后不佳，则应严格执行保护性医疗，视患者具体情况及接受程度决定告知与否，切忌不顾患者的心理状态，与家属窃窃私语使患者怀疑，或向患者直接说明而产生严重后果。术后指导患者应用自我放松训练，转移注意力以减轻疼痛，主动关心和体贴患者，使她们意识到既然已经度过手术关，就要争取早日康复，从而使她们积极参与康复过程。
2.2 依赖型
2.2.1 心理状态 这是消极心理，多发生于性格内向，习惯依赖父母或丈夫的女性。这些患者入院后离开了她熟悉的生活环境和亲人的关照。住院后常表现为退却、被动依赖性增强，情感反应脆弱、敏感、幼稚等现象。
2.2.2 护理措施 首先要了解她们的心理状态，像对待孩子一样对待她们，热情、亲切、细致、耐心的去照顾她们，尽量满足心理需要，根据患者的不同性格，生活习惯，进行正确引导，让她们知道不良的心理因素会降低自身免疫力，不利于康复。让她们勇敢的面对现实，充分调动主观能动性，鼓励她们树立战胜疾病的信心，逐渐削弱患者的依赖心理。让她们有适当的锻炼和活动的机会，特别是术后，和其解释功能锻炼的必要性，使她们愉快接受。
2.3 羞怯型
2.3.1 心理特征 女性患者在性意识方面有较强的羞怯心里，在男医生面前，人多的时候，脸红不好意思，在检查和进入手术室时不愿脱衣服，配合不好，尤其是患生殖器疾病的未婚女性表现更为明显，例如：某患者，17岁，未婚，学生，因无月经，周期性下腹痛入院，入院诊断为处女膜闭锁，决定手术治疗。从明确诊断就感到难为情，整天低头不语、当她知道手术有男医生在场时，就更加难为情，还断然拒绝手术，并要求“不治了，回家”。
2.3.2 护理措施 这类患者虽然其心理特征表现是消极的，但她们入院动机是积极的寻求医疗救治，具有消极向积极转化的可塑性。因此在术前护理中我们以一个女性和姐妹(或阿姨)的身份，同情、关心、尊重她们，理解她们难以言表的苦恼，有意识的提供生理解剖书让她们了解自身的生理特点及发病原因，手术的必要性，消除她们患此类病是羞于出口，是丢人的丑事这个错误念头，其次要有目的的解决好病友之间的关系，设法消除伤害患者的各种因素。如看热闹、歧视、讥笑等。在护理操作中，如导尿、灌肠、备皮时不能过多暴露，尽量让异性回避。男医生检查时，我们主动陪伴。经过以上改进的优质护理措施，使大多数患者鼓起勇气，消除了羞怯心理。愉快的接受手术治疗。术中、术后换药均能主动配合，情绪稳定，达到满意的治疗效果。
总之，临床中我们经常遇到一些患者特别是女患者，出现精神紧张、疑虑、焦虑等现象，责任护士应针对各种不同的护理问题，接近患者，与其沟通，采取解除问题的语言或表情，使患者认知手术的必要性，以积极乐观的态度面对疾病和对待手术。
