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[摘要]目的：探讨胃－十二指肠溃疡患者健康教育的重要性。方法：根据不同患者的心理需求、不同教育程度制定出不同的健康教育内容。结果：通过多方面相应健康知识的教育，加深患者对康复保健知识的理解，增强了预防保健能力。结论：护士在健康教育工作中与患者交流、沟通、改善了护患关系，使病人满意率提高。
[关键词]胃－十二指肠溃疡；健康教育；方法
[中图分类号]R573.1
[文献标识码]B
[文章编号]1674-4721(2009)04(b)-115-02
胃－十二指肠溃疡是外科常见病，做好健康教育是很重要的，可减少疾病给患者带来的身心痛苦。笔者对20例胃十二指肠溃疡患者进行有计划、有目的、有针对性的健康教育，收到了满意效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
本组患者20例，男8例，女12例，年龄在28～72岁，其中肠溃疡11例，十二指肠溃疡9例，手术治疗5例。
1.2 健康教育方法
通过与患者及家属互相交流谈话，收集基础资料，然后根据不同患者的心理需求、不同教育程度制定出不同的健康教育内容。也可采用集体宣教与个体教育相结合。
2 健康教育的内容
2.1 住院须知的教育
患者入院时，由于环境及角色的改变一时无法接受，往往产生恐惧、焦虑的心情。因此，应热情地接待每一位患者，及时对患者及家属做好人院宣教，介绍病区环境、分管医师、护士长、责任护士等。介绍医院各种规章制度，如饮食、休息、陪护、探视制度等。这样，使患者及家属感到既亲切、信任又安全，建立融洽护患关系，乐于接受各种治疗和护理。本组20例患者经医护人员教育讲解，均能配合各种治疗和护理。
2.2 做好心理护理
手术对患者的心理压力极大，为了稳定患者情绪，医护人员做了大量的心理疏导工作，耐心详细地向患者讲解手术的目的和必要性，麻醉方法及患者应采取的有效配合方法，使患者对手术有充分的准备。
2.3 指导患者有效咳嗽
指导患者术前3d训练深呼吸和有效咳嗽。即深吸气后咳嗽，以增加肺的通气量，预防术后并发肺炎、肺不张等呼吸道并发症，并且指导患者术后咳嗽时用手轻压切口，以减轻伤口疼痛，同时督促患者及家属翻身拍背，以利咳嗽、咳痰，预防术后肺部并发症。本组15例手术患者均未发生呼吸道并发症。
2.4 大小便的训练
术前3d指导患者练习床上大小便，防止术后不习惯床上排便而导致的便秘和尿潴留。本组15例手术患者中，有9例患者术后能自解小便，另6例患者术后给予留置导尿管。
2.5 休息和睡眠指导
向患者说明休息的重要性。对因情绪变化而精神紧张而不能入睡者，要及时劝说、鼓励、安慰患者，正确对待疾病。一时睡不着可闭目养神，看看报纸、杂志、听听音乐、待心情平静了就自然而然的入睡了。本组15例手术患者在医护人员的宣教下，有11例能安静入睡，另4例手术患者睡眠较差。
2.6 饮食指导
患者术前应以柔软易消化的食物，忌粗糙或多纤维饮食，避免食用刺激性食物，如咖啡、浓茶、烟酒、辛辣调味品。术后待肠蠕动恢复后严格执行饮食，即术后3d内禁食，6d内半量清流质，9d内流质，9d以后半流质饮食，以后根据情况逐渐进软食，少量多餐，忌刺激性食品。本组15例手术患者中有13例饮食能积极配合，另2例手术患者仍喜欢喝浓茶、吸烟。
2.7 术后引流管护理指导
胃十二指肠溃疡患者必须安置胃管，必要时留置导尿管。患者术后医护人员要及时做好胃管护理，保持胃管负压引流通畅，胃管与引流管衔接处玻璃管口径要大，防止胃内容物及血块堵塞管道。妥善固定胃管，防止扭曲受压脱落。观察引流液的颜色、性质及量，并准确记录在护理单上。如引流出鲜红色血液每日超过200ml者提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。留置胃管者，应每日给予口腔护理两次。肠蠕动恢复后肛门排气可拔除胃管。对于6例留置尿导管患者，都告知患者及家属应用注意点，并且妥善固定，保持引流通畅，观察引流液的颜色、量。引流管长度适宜，翻身时防止受压、扭曲。本组患者经过指导都能配合护理。
2.8 伤口疼痛的处理
术前对患者进行评估，对疼痛敏感的患者，并且家庭条件允许的，可建议患者使用止痛泵。术后指导患者及家属有关注意事项。本组对使用止痛泵的患者均获得满意效果。未使用者中3例通过心理护理、分散注意力等方法也收到效果。也有2例手术后6h给予哌替啶50mg肌内注射。
2.9 出院指导
生活要有规律，保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉，饮食定量、适量、宜清淡。避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物。多吃蔬菜、水果、不食胀气及油腻食物。少量多餐。保持大便通畅，观察大便的颜色，定期门诊随访。同时，帮助患者学会自我护理，自我保健。
3 健康教育的效果
通过多方面相应健康知识的教育，加深了患者对康复保健知识的理解，增强了预防保健能力。护士在健康教育工作中与病人交流、沟通、改善了护患关系，使患者满意率提高。20例患者的治愈出院就说明了这一点。另外，提高了护理质量，以适应社会的发展。
