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[摘要] 总结手足口病医院感染管理的有效方法，以预防和控制手足口病引起的医院感染。主要方法包括健全组织、成立了院内手足口病预防控制领导小组、制定手足口病防治工作预案、对全院进行手足口病知识培训、成立手足口病预检分诊室、加强消毒隔离、污物处理、医护人员的防护、健康教育。采取有效的防控对策和消毒隔离措施，并做好手足口病预防知识的宣传教育，对预防手足口病医院感染是非常重要的。
[关键词] 手足口病；医院感染；管理；预防
[中图分类号] R725.1 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）02（c）-130-02
手足口病是由肠道病毒[以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见]引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数患者可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[1]。本院从2010年3～4月共收治0～7岁发热患儿462例，手足口病疑似患儿20例，转至定点医院，无一例医院感染发生。现将本院手足口病的医院感染管理报道如下：
1 加强领导，健全组织
为做好手足口病的救治工作，加强手足口病医院感染的防治，本院专门召开手足口病的防控工作会议，根据卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》的要求，结合本院实际情况制定手足口病防治工作预案，成立手足口病诊疗领导小组和专家组，规范手足口病重症病例转诊、会诊制度，做到依法管理，首诊负责、快速反应。
2 加强业务培训，提高医院感染管理意识
2.1 防控手足口病知识培训
组织全院医务人员对手足口病相关知识的培训，提高医务人员对手足口病的认识水平，掌握诊疗原则，增强自我防护能力，培训内容为：手足口病的基本知识，流行病学知识与病史采集技能，治疗原则，疫情报告的要求，消毒隔离、防护基本技能等。做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，有效预防医院感染的发生。
2.2操作技能演练
重点演练洗手、穿脱隔离衣、医疗用品的消毒和医疗废物的处置等技术规范和要领，要求人人过关。
2.3组织清洁员进行基本知识培训
培训内容主要是：消毒液的配制、抹布和拖把的分类放置、医疗垃圾的处理、职业防护、正确的洗手方法等，使清洁员充分认识控制医院感染的重要性，并自觉履行职责，认真落实消毒隔离和防护措施，减少院内交叉感染[2]。
3 切实做好医务人员的个人防护
医务人员在诊疗、护理每一位患儿后均应认真、消毒双手，尤其是在接触患儿粪便、分泌物、血液、口腔黏膜等高危操作后应认真用洗手液洗手，必要时带手套进行操作，一人一消毒，避免医务人员所致的交叉感染，加强消毒隔离，防止发生院内感染。
4 布局合理，做好消毒隔离工作
4.1 预检分诊
门诊的预检分诊是控制手足口病在医院传播的第一个重要环节，而这一环节中健康教育又能起到事半功倍的效果，使更多健康孩子的家长掌握手足口病的预防、治疗、控制等方面的知识，避免孩子患上手足口病[3]。认真开展预检分诊工作，预检分诊设在医院门诊入口处，有专门的护士负责量体温和筛查疱疹患儿，指导患儿家长有序合理就诊。使用一次性压舌板，配备足够体温计，一用一消毒。并进行登记，详细记录患儿姓名、性别、年龄、体温、典型症状、父母姓名、详细地址、联系电话等。
4.2 消毒隔离
4.2.1 空气消毒加强机械通风，开窗通风，保持室内空气流通，降低室内微生物密度，并使用空气消毒机，2次/d，60 min/次[4]。
4.2.2 物体表面消毒诊疗台、桌子、板凳、门把手等物体表面每天使用含氯消毒剂（500 mg/L）擦拭，2次/d，地面采用湿式清扫，墙壁及地面用含氯消毒剂（1 000 mg/L）擦拭，2次/d。
4.2.3 体温表及盛体温表的容器消毒分别用含氯消毒剂500 mg/L浸泡30 min以上，清水冲洗，干燥后置于加盖容器内备用。
4.2.4 垃圾处理生活垃圾与医疗垃圾均使用带有警示标识的黄色垃圾袋双层进行包装，由专人负责收集，集中处理。
5 建立转诊的通道
根据卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》有关规定，发现手足口病疫情要及时向市疾控中心和市卫生局报告。为使重症手足口病患儿尽早转到定点医院救治，避免在医院内滞留带来的危险，医院迅速与定点医院建立联系，详细记录电话，由指定的救护车将患者转运至定点医院，并做好患者转运交接记录。
6 开展健康教育
采用多种形式，包括：宣传单、集中讲解、个别教育、墙报、电视屏幕，向门诊和社会广大群众广泛开展手足口病预防和临床防治知识健康教育和宣传，提高社会防病意识，一旦发病及时就医[5]。
总之，开展医院手足口病知识的培训，提高医务人员对手足口病医院感染管理的认识；规范就诊流程，做好预检分诊，把预检分诊门诊管理纳入医院感染管理之中；加强医院环境卫生管理，采取严格的消毒隔离措施；强调手卫生的重要性，做好职业防护，并做好手足口病知识的宣传教育，对预防手足口病医院感染是非常重要的。
[参考文献]
[1]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南（2010年版）[S].北京.2010.
[2]左萍,罗云秋,黄桂兰.手足口病医院感染的管理[J].现代预防医学,2009,36(23):4468-4469.
[3]曹建荣.门诊手足口病防控措施[J].中国煤炭工业医学杂志,2009,12(11):1823.
[4]王幼亮.手足口病临床分析及其预防控制措施[J].中华全科医学,2009, 7(6):592-593.
[5]彭桂嫦,何燕萍,石梅彬.基层医院手足口病专科门诊的院内感染防控措施体会[J].中国医药导报,2010,7(1):114-115.
（收稿日期：2010-12-16）
