心源性胃病 如何应对药源性胃病

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  人们在治病用药时,总有一些药物会引起胃肠道症状,如胃胀、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,严重时出现溃疡,甚至胃肠道出血。旧病未愈又添新病,使患者的身心受到了伤害。   解热镇痛抗炎药 常见有阿司匹林及其复方制剂、吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康、萘普生等,胃肠道功能紊乱是这类药物最常见的不良反应,医药学上称为“阿司匹林胃病”。还有一些新药,如塞来昔布、罗非昔布等,虽说不良反应较轻,但仍有一定的胃肠道不良反应。
  肾上腺皮质激素类药 是临床上应用十分广泛的一类药物,常见如泼尼松、可的松、地塞米松等。这类药物常给患者带来恶心、胀气、上腹部不适及腹痛,增加胃酸分泌,降低胃黏膜保护和修复能力。长时间服用可诱发或加剧消化道溃疡,甚至引起出血或穿孔。
  某些抗生素类 如头孢类、四环素类、林克霉素类、红霉素类及抗真菌类药、甲硝唑等,其中红霉素类药物对胃肠道的不良反应较严重,发生率约5%~30%。
  其他药物 某些抗癌药、降糖药二甲双胍、催眠药水合氯醛、平喘药氨茶碱、祛痰药氯化铵及盐酸溴已新、羧甲半胱氨酸、哌西替柳、抗痛风药秋水仙碱、抗贫血药硫酸亚铁制剂等,抗凝血药华法林钠与解热镇痛药物合用等,都对胃肠道有程度不同的刺激。
  某些中药 如活血化瘀及抗风湿的中药,尤其是这一类中药的酒剂;长期或大量应用酸性强的中药生山楂制剂;等,也能导致消化道症状及出血。
  
  ★应对措施★
  
  1.儿童及老年人,尤其是有消化系统疾病的患者,应尽可能避免应用上述药物;如必须应用时,要将消化系统的病情告诉医生,在医生的指导下应用,并尽可能应用其肠溶片,如二甲双胍肠溶片、阿司匹林肠溶片等。必要时应用一些黏膜保护剂,或加用一些抗酸药物,以减轻解热镇痛抗炎药的胃肠道不良反应。
  2.某些维生素对胃肠道黏膜有较好的保护作用,如维生素A可减轻吲哚美辛对消化道的刺激;维生素K可促进凝血酶原的合成,防止阿司匹林等药物引起的消化道出血;复合维生素B或酵母片可对抗呋喃唑酮的胃肠道反应;维生素c和硫酸亚铁合用,不仅能促进铁离子的吸收,还可减轻铁剂对胃肠道的刺激。
  3.有些药物宜饭后服,或服药后多喝水,以减轻对胃肠刺激,如二甲双胍、非甾体抗炎药等;避免大剂量应用,如红霉素剂量越大,胃肠道不良反应越重;还应避免将上述两种药物同时应用,如解热镇痛抗炎药与肾上腺皮质激素类药物联用,等。用药时间不宜过长,有严重症状时,在医生指导下更换其他药物。
  需要长时间使用上述药物的患者,要密切观察,一旦消化系统有症状,出现呕血、便血时,应尽快找医生诊断治疗。

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