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摘要:目的:观察自控静脉镇痛法用于鼻窦内镜手术后镇痛的 临床效果。方法:选择全麻下鼻窦内镜手术后60例患者进行镇痛研究,随机分为两组,实验 组:芬太尼0.01mg/kg,氟哌利多0.1mg/kg,加0.9%氯化钠注射液至100ml,自控静脉镇 痛,负荷剂量5ml,持续注速2ml/h,单次PCIA剂量0.5ml,锁定时间15min;对照组:氟哌利多0 .1mg/kg,加0.9%氯化钠注射液至100ml,自控静脉镇痛方法同实验组。比较术后3个时间 点VAS评分及术后不良反应发生率。结果:实验组镇痛效果满意,12h,24h两个时间点VAS评 分对照组大于实验组(P 0.05)。结论:芬太尼自控静脉镇痛是鼻窦内镜手术后镇痛安全、有效的方法。
关键词:鼻内镜手术;自控镇痛;芬太尼
中图分类号: R765.4+1;R614.4+2 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)06-1046-02
随着鼻窦内镜手术的增多,患者手术后的疼痛已引起医护人员的关注,但口服止痛药效果不 佳,静脉镇痛的安全又为医护人员所担心。本研究旨在探讨芬太尼自控静脉镇痛在鼻内镜 手术后镇痛的安全性和临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择60例慢性鼻窦炎手术患者,其中男32例,女28例;年龄21~68岁,ASAI~Ⅱ级。随机分为 实验组和对照组,每组各30例。
1.2 麻醉方法
患者术前肌肉注射阿托品0.5mg和苯巴比妥钠100mg,术中用多功能监护仪监测M AP、HR、SPO 2及ECG;麻醉诱导:咪达唑仑0.15mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,芬太尼0. 005mg/kg,丙泊酚2mg/kg,快诱插管全麻,术中静注丙泊酚6~10mg•k g-1•h-1,维库溴 铵0.1mg•kg-1•h-1,芬太尼0.01mg•kg-1•h-1维持麻醉。 根 据麻醉深浅吸入1%~2%异氟醚。术毕患者清醒后拔管,连接PCIA开始持续注药,负荷量5ml,持续注速2ml/h,单次PCIA0.5ml,锁定时间15min。
PCIA泵所应用的镇痛药配方如下:实验组用芬太尼0.01mg/kg、氟哌利多0.1mg/kg,0.9 %氯化钠注射液稀释至100ml;对照组用氟哌利多0.1mg/kg,0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。
1.3 观察与评价
术后疼痛评分用视觉模拟评分(VAS)0~10分;0分为无痛,10分为极度疼痛。分别于手术 后12h、24h、48h观察镇痛效果、血压、呼吸、脉搏血氧饱和度及恶心、呕吐等副作用。
1.4 统计学方法
采用SPSS 10.0统计分析软件进行处理,所有数据以均数±标准差(±s) 表示,采用配对t检验和χ2检验。P0.05)(表1)。
2.3 两组48h内各时间点血压、血氧、心率、呼吸两组比较无显著差异性(P >0.05)。
表1 两组术后VAS评分(±s)
组别12h22h48h实验组1.82±0.81*1.48±0.53*1.24±0.45对照组5.31±0.72*4.51±0.83*1.28±0.51组间比较*P
