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【摘要】 目的：探讨护理人员对高危妊娠妇女进行监护所需要掌握的内容以及管理效果的观察。方法：及时掌握高危妊娠妇女的不同时间的各种情况，并将所掌握的情况及时告知医生。结果：由于护理人员对高危妊娠妊娠妇女进行了合理的护理管理，有效地控制了孕妇的危险因素，提高了本院产科的生产质量，胎儿发育良好，母婴的安全和健康得到了保证。结论：对高危妊娠妇女实施有效、合理地管理能够建立良好的医患关系，取得了令人满意的效果。
【关键词】 高危妊娠；护理措施
高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。 笔者将本科于2008年6月~2010年12月对60例高危妊娠妇女进行护理管理，均取得较好疗效,现将护理心得报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 2008年6月~2010年12月在本院做产前体检和分娩的孕妇有将近500例，高危妊娠妇女60例，占12%，60例高危妊娠妇女年龄在25―43岁之间，其中妊娠妊娠高血压妇女15例，年龄大于35岁的妇女有5例，合并糖尿病妇女6例，既往有剖宫产史妇女12例，早产史妇女4例，合并心脏疾病妇女4例，首次妊娠妇女32例。
1.2 护理管理方法
1.2.1 仔细查阅孕妇病历，评估危险因素的存在 护理人员通过详细询问孕妇既往病史，查阅孕妇的病历，了解孕妇既往和本次妊娠可能存在的危险因素，这有对护理人员正确判断妊娠的预后提供科学的依据。主要因素有以下几种：①孕妇的年龄：如若孕妇的年龄过大，超过35岁者，胎儿容易发生畸形、遗传缺陷，或者出现产力异常的可能性增高；孕妇年龄过小，孕妇年龄不到16岁者，胎儿早产率增加。②糖尿病、慢性高血压、循环系统疾病、内分泌失调等都是高危妊娠妇女很常见的并发症，所以护理人员在孕妇入院时，应该仔细检查，不漏查一个高危妊娠妇女：身高低于140cm，骨盆小的孕妇，体重增加超过正常范围就可能有浮肿、羊水过多的可能。血压超过140／90 mmHg范围，或者收缩压上升超过30 mmHg，舒张压上升超过15 mmHg，应警惕妊娠高血压病发生可能，应该定期检测血压情况；心脏听诊方面，正常孕妇的心脏是无杂音，一旦孕妇出现心脏杂音，必须排除风湿性心脏病、先天性心脏病等可能，或者孕妇贫血；③子宫大小和实际怀孕的月份数不符合：一旦出现子宫大小和实际怀孕的月份数不符合的情况，需要排除孕妇羊水过多或者过少，双胎，子宫内胎儿发育迟缓甚至死胎的可能性。④骨盆测量以及盆腔的检查：注意测量骨盆的大小，警惕骨盆狭窄，形态异常等情况出现，必要时应用X线检查骨盆的情况；检查盆腔，早期发现宫颈、子宫附件畸形或者医务发生，以及生殖道脱垂等异常现象；⑤如果孕妇出现血压过低或者贫血现象时应该检查有无出现胎盘前置或者胎盘早期脱离引起出血现象。
1.2.2 分娩时的检测和产程的严密观察与护理 护理人员定期检查孕妇的宫高、腹围、体重等情况，并且随着妊娠月份的增加上述数值也在一定的范围内不断增加，这可能进一步地了解胎儿在子宫内的生长情况。监听胎儿的心率：正常胎儿心率是在120-160 次／分钟，跳动有节律，如果胎心率超过160次／分钟或者小于120次／分钟，并且伴有心律不齐等情况时应该建议孕妇进行B超检查，及时了解胎儿是否有宫内缺氧、胎儿畸形等。单纯胎儿心动过速，胎心率大于160次／分钟，可能由于孕妇本身用药、发热等，这个时候可适当给予物理降温等对症治疗; 单纯胎儿心动过缓，胎心率小于120次／分钟，明显是胎儿子宫内缺氧造成，应该及时找出原因，及时处理。胎儿的心率过快或者过慢并且伴有心律不齐时，多为胎儿有先天性疾病造成。宫缩时胎心率的变化：①宫缩时胎心率变快，说明胎儿情况正常；②宫缩时胎心率变慢，如果胎心率在宫缩早期减慢，随着宫缩慢慢恢复正常，这可能与胎儿头部受压有关；如果胎心率在宫缩高峰减慢，宫缩高峰过后胎心率有慢慢恢复正常，这说明胎儿的储备能力差，可能与胎儿缺氧有关；③胎心率变化没有规律，也宫缩无关，常常监狱脐带受压情况，可适当改变体位。鉴于上述情况，监测胎动是很重要的，因为胎动直接反应胎儿在子宫内的情况，科知道孕妇观察自我感受胎动，在妊娠中期，胎动次数增加，但是胎儿足月时反而减少，一般4次／h是正常情况，如果胎动减少，可能由于胎儿缺氧或者死胎，需要进一步检查观察。往往胎动过于频繁，继之胎动停止，为胎死宫内的先兆。因此，产科护理人员不但要有过硬的专业技能操作，还应该扎实掌握各种理论基础知识，能够及时发现孕妇的异常，正确判断及时处理，保证母婴的安全。如患者胎心、胎动理想,胎龄
