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【摘要】 目的：探讨手术室人性化护理对癌症患者的影响。方法：回顾性分析我院2008年10月-2009年5月收治的行外科手术治疗的癌症患者228例，对其进行人性化的术前护理，观察护理对患者术前的影响。结果：实验组经人性化护理后其效果明显优于对照组，P＜0.05；≤45患者焦虑程度明显，两组差异较大，P＜0.05；不同年龄的焦虑原因不同。结论：对癌症患者实施人性化护理，与现代医学护理模式视病人为一个生物、心理、社会的完整的人相符合的，是“以病人为中心”的整体护理模式的具体运用。是提高生命质量的体现。
【关键词】手术室；人性化护理；癌症；术前应急反应
癌症是威胁人民身体健康的常见病和多发病,目前,手术治疗癌症仍是主要手段之一。因人的心理因素与全身生理活动有密切的联系,癌症患者多产生严重的心理负担,它将直接影响病人的治疗和护理, 人性化护理是一种创造性的个性化的整体的有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度[1]。癌症患者术前心理焦虑，造成压力过大，严重影响手术效果。因此，癌症患者特别需要人性化护理，使其在生理、心理需求方面得到高度的珍视和关注。所以癌症病人的术前心理护理是提高护理质量的重要环节。现将病人的术前心理护理浅谈如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
本文资料根据我院2007年3月-2009年5月收治的癌症患者228例，其中男性患者109 例，女性患者119例，最小年龄35岁，最大年龄74岁，平均年龄44.3±216 岁。≤45岁58，＞45岁170例。文化程度:大专及以上72例，初高中文化程度为125 例,小学文化程度为31 例。将本组228例患者随机分为两组，实验组114例和对照组114例，实验组给予术前人性化护理干预，对照组给与普通护理，即满足病人基本需求即可。两组患者年龄、性别经统计学检验差异，有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组：给予常规术前准备及护理，包括内脏功能检查及皮肤准备，做好病人思想工作。评估营养状况，水、电解质失衡程度，指导病人练习有效咳嗽和腹式深呼吸。术前12小时禁食水，术晨保留胃管，插管前做好解释工作。注意血压、脉搏、呼吸的监测。常规护理如下；
（1）饮食护理：目前化疗药物大多数存在不同程度的消化道反应，患者会出现恶心、呕吐、消化不良、便秘等症状。首先向患者及家属讲明化疗期间进食的重要性，调制好色、香、味俱全的饮食，鼓励患者多进食高热量，高蛋白、高维生素、高纤维食物，避免进食油炸或过于油腻的食物，在化疗期间饮水量要比平时更多一些，才能保证肾脏功能的正常运行和药物的代谢和排泄[2]。
（2）化疗的护理：化疗时提前向患者及家属介绍可能引起的一些毒副作用，以及预防措施，以取得患者及家属的尽力配合。正确掌握抗癌药的药物作用机理、正确的给药途径、配伍禁忌、用药时间、毒副反应的检测及防治、联合用药方案等。
（3）静脉的选择和护理：化疗药物均为刺激性较强的药物，选择静脉需有计划地由远端小静脉开始，避开手背和关节附近的部位，因这些部位靠近动脉和肌腱造成永久性损伤，尽量选择粗直富有弹性的血管，外周静脉条件差者，尽量请静脉穿刺技术过硬的护士操作，以减轻病人的痛苦。
1.2.2 实验组
实验组患者在常规护理的基础上进行人性化护理干预，如下；
（1）人性化心理指导：做好病人心理护理。针对病人对疾病及手术的各种疑虑，做好耐心解释，使病人增强战胜疾病的信心，以良好的心态对待手术。对待病人要积极主动,热情细心。患者自知患的是癌症,心理承受能力有限,迫切需要帮助和心理支持。因此不仅要观察病人的生理状态,更应深切了解病人的心理状态,关心体贴病人,帮助解决实际问题,让患者感到人们尊重他、需要他,从而激起患者战胜疾病的信心。护士要为病人创造良好的环境,取得病人的信任,像对待亲人一样,态度和蔼可亲,掌握沟通技巧,认真回答病人提出的问题,使病人有一种温暖感和安全感。要细心观察其思想动态,并主动进行针对性的讲解、说明。
（2）人性化健康教育：普及癌症的防治知识。可采取多种手段、各种渠道,讲解术前的各项准备及术后的护理,并协助病人做术前准备,如训练床上大、小便,保持口腔卫生,饭后刷牙,使病人解除紧张恐惧心理,早日进入角色,积极配合手术。护士要教育病人及其家属有关癌症的治疗、副作用的防治，以提供对癌症的认识与应变能力。
1.3 调查方法： HAMD评分:汉密尔顿焦虑量表 ［3］ ，由专人采用手术前交谈观察，并进行焦虑程度比较，总分>29分为严重焦虑，>21分为有明显焦虑，>14分为有焦虑，>7分为可能有焦虑，≤7分无焦虑。由专人采用手术前交谈观察，并进行焦虑程度比较，调查表由作者参考相关文献后自行设计，用于调查癌症患者常出现及担心的问题。问卷的填写均用统一指导语与患者面谈后进行。
1.4 统计学方法:应用SPSSl2.0统计软件进行数据统计分析，组间构成比的比较采用χ2检验,以P＜0.05为有统计学意义
2 护理结果
两组患者护理效果比较、焦虑程度 所有患者均有不同程度的焦虑，焦虑程度与年龄的关系，见表1、2。
表1，两组护理效果比较；
注：实验组与对照组比较差异明显，X2=5.183，P＜0.05.
表2.228例患者焦虑程度与年龄的关系；
注：≤45患者焦虑程度明显，两组差异较大，X2=8.246,P＜0.05.
3 总结
健康和疾病是两个相互依赖的统一体，即使一个人患了癌症，如能充分发挥自我潜能，就是在接受治疗阶段也可以是健康的，护士应帮助患者建立有益促进健康的行为活动，将其作为医疗的辅助手段使其在疾病的治疗和恢复中发挥作用，充分调动病人的积极性，不应使病人过份依赖医护人员和家属。癌症病人的心理特点:据长期临床护理工作观察,癌症病人的心理不同于一般手术病人。自知癌症为不治之症,加之对手术有恐惧心理,对手术治疗丧失信心,情绪悲观。特别是年龄较大、家庭经济条件较差的病人,表现尤其突出,如精神紧张、失眠或精神不振、焦虑不安、暗自悲伤、不思治疗、消极、不愿与人交谈。有的担心手术治疗的效果,总希望高水平医生为自己手术,且得到医护人员的重视。针对上述癌症病人的心理特点,在护理病人时采取以下措施。癌症患者心理复杂，每个阶段表现都不同，根据临终患者的性格、心态，正确判断其心理承受能力，选择适当的方式告知真实病情。我院对大部分患者都采取在患者情况较好时，告诉患者是肿瘤，但不是毫无希望。患者较衰竭的时候，告诉其真实病情。收到良好的效果，并得到家属的支持。准备告诉患者真实病情时，要做好全方位的心理护理， 让患者有宣泄心中痛苦的机会，护士要耐心倾听，鼓励患者述说内心的感受，避免自杀等意外。
总之，建立健康的生活方式，可以减轻放射和化学治疗的副作用，从而提高生活质量。近年来，在癌症护量中，趋向运用心理治疗的方法，配合肿瘤治疗，减轻放、化疗反应；或用于转移患者的恐惧心理。人性化的护理，使患者能最大程度的减轻痛苦，延长生命期，自治疗以来，效果非常明显。
参考文献
［1］许永珍，马燕，邹元植.在一般病房设立关怀病房.国外医学・护理学分册，2000，19（3）:142.
［2］叶芳 人性化护理在乳腺癌病人中的应用 护理研究：中旬版 200620（ 2）419-420
［3］介小霞 李晓燕 人性化全程护理服务模式的实施与体会 中国社区医师：综合版 200913 206-206
