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摘要：目的：观察黄葵胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：选取符合1999年WHO糖尿病肾病诊断标准的患者80例，随机分为治疗组40例，给予黄葵胶囊联合缬沙坦治疗；对照组40例，单用缬沙坦治疗，疗程均为12周，治疗前后检测24h尿白蛋白排泄率。结果：治疗组总有效率为92.5％，对照组总有效率为70.0％，2组比较有显著性差异(P0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2组患者均给予包括饮食控制及根据病情选用口服降糖药或皮下注射胰岛素的常规治疗，治疗期间控制血糖的药物不变，包括降脂、降压药物等对症治疗，血压控制在130／80mmHg以下。
2，1 治疗组 给予黄葵胶囊联合缬沙坦治疗，黄葵胶囊(江苏省苏中制药厂生产)5粒口服，每日3次，缬沙坦(北京诺华制药有限公司生产)80mg口服，每日1次，疗程为12周。
2，2 对照组 单用缬沙坦治疗，缬沙坦80mg口服，每日1次，疗程为12周。
3 观察项目与统计学方法
3，1 观察项目 治疗前后分别检测24h尿白蛋白排泄率，观察血糖、肾功能变化及药物不良反应。
3，2 统计学方法 所有数据均运用统计软件SPSS12.0处理，计量资料以均数士标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用X2检验；等级资料采用Ridit分析。
4 疗效标准与治疗结果
4，1 疗效标准 显效：24h尿白蛋白排泄率恢复正常；有效：24h尿白蛋白排泄率较治疗前下降；无效：24h尿白蛋白排泄率未下降或升高。
4，2 治疗结果
4，2，1 2组临床疗效比较 见表1。
4，2，2 2组治疗前后血糖、肾功能变化比较 见表2。
2组血糖及血肌酐治疗前后及组间比较无显著性差异(P>0.05)。
4，2，3 不良反应 在治疗过程中2组患者均未发现明显的不良反应。
5 讨论
糖尿病肾病的主要病理改变是肾小球硬化，与肾小球微血管病变有关。早期发现糖尿病肾病的最佳指标是尿白蛋白排泄测定。糖尿病状态下肾内肾素～血管紧张素系统异常活跃，肾小球血流动力学紊乱，引起蛋白尿加重，阻断该系统对糖尿病肾病具有保护作用。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的作用主要是阻断AT1受体介导的反应，并可通过升高血浆AngⅡ水平，增强对AT2受体的刺激并使其活化，阻断尿蛋白的增加。缬沙坦(代文)是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。而黄葵胶囊是以中医理论为依据，应用现代研究技术方法研制开发的中药新药，其功能为清热利湿，解毒消肿。主要成分是黄酮类化合物，动物实验及临床验证表明该药具有抗炎，利尿，扩张血管，缓解血管痉挛，使已聚集的血小板解集，减轻高凝状态，降低全血粘度。
本次临床观察表明，黄葵胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病有较好的疗效，优于单用缬沙坦治疗，能有效减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展，在治疗过程中患者肾功能稳定，未发现明显不良反应，耐受性好，使用安全，值得推广应用。
