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【摘要】病菌的传播途径主要是两方面:一方面是手接触的病菌,另一方面是空气呼吸的不流畅,循环病菌传播,尤其医院的中央空调存在问题是不可忽视。随着国家节能减排政策的实施及中央空调技术的发展，医院建筑的中中央空调应用越来越广泛。随着冷却循环水在冷却塔内与空气进行热量交换，医院空气中的菌种在中央空调冷却塔内发生新的变异，冷却塔内的细菌进入到大气环境，威胁到人类健康，如军团菌等。本文从物理法及化学法杀菌灭藻效率影响因素展开分析，确定医院中央空调冷却循环水的杀菌灭藻技术应优先选用化学法。
【关键词】医院中央空调 冷却循环水 杀菌灭藻 物理法 化学法 物化法
【Abstract】Transmission of bacteria is mainly two: On the one hand touching the bacteria, on the other hand is not breathing the air flow, cycle the spread of germs, In particular, the hospital"s central air conditioning problems cannot be ignored. With the implementation of national energy conservation policy and the central air-conditioning technology, a hospital building in the central air conditioning is widely applied. With the cooling water circulating in the cooling tower and air for heat exchange, the hospital air bacteria occurred in the central air conditioning cooling tower new mutation, cooling tower of the bacteria into the atmosphere, threatening to human health, such as Legionella bacteria etc. This article from the physical method and chemical disinfection of efficiency factors to analyze to determine the hospital cooling tower water disinfection of technology should be preferred chemical method.
【Key words】Hospital Central air conditioning; Cooling circulating water; Bactericidal; Physical methods; Chemical method
引 言
医院中央空调的使用对改善并提高病人的就医环境，大中型医疗设备、科研仪器和计算机系统的安全运行起到积极的作用。同时，由于医院是一种特殊的公共聚集场所，也是空气污染较为严重的场所之一，医院空气中浮游的致病细菌种类多，浓度高。其散发的病菌极易造成医患之间、患者之间、患者与探视者之间的感染；医院室内外空气质量关系到病人的诊断、治疗、康复和医护人员的健康，医院中央空调具有特殊性，因而对循环冷却水的杀菌灭藻处理提出了更高的要求。
一.医院中央空调冷却循环水微生物种类及其生长条件
医院中央空调冷却循环水系统中微生物主要来源为系统的补水、空气以及冷却塔内的变异菌种及藻类物质。主要由细菌、真菌及藻类构成，生长条件如下1：
医院中央空调实际运行工况，循环水水温为32～37℃，运行pH值为6.8～9.5，完全适合循环冷却水的细菌、真菌及藻类生长条件。因而菌藻滋生比较严重。
二.医院中央空调冷却循环水微生物带来的危害
（1）降低换热效率，增加能耗
微生物在繁殖过程中产生大量的生物粘泥，随着循环水的运行逐渐沉积在系统流速最慢的冷凝器铜管内形成污垢，同时与循环水中析出的碳酸钙晶体聚合形成复合垢。此类垢类物质导热性能极差，迅速降低系统换热效率，增加能耗。具体比照如下：
（2）定期清洗冷却塔塔盘，增加运行成本
微生物在冷却塔内繁殖产生各种藻类及粘泥聚集在冷却塔塔盘，由于其良好的包容聚合性，将循环水中固体杂质、空气中的灰尘以及冷却水在塔内蒸发产生的硬度垢晶体聚合，形成复合垢，导致冷却塔无法正常工作，需定期停机清洗，增加运行成本。
（3）菌种变异，威胁健康
在中央空调冷却循环水系统的冷却塔中，补水源及医院空气中的细菌随着冷却塔内进行热量交换，大量细菌在塔内快速滋生，同时产生藻类微生物及变异细菌军团菌。军团菌繁殖温度范围是20～45 oC，而36～40 oC是军团菌最佳繁殖温度，阳性率高达100%，目前医院中央空调冷却循环水供回水温度设计工况为为32～37℃，在环境温度超过35 oC后循环水供回水温度一般为35～40 oC以上，达到军团菌最佳繁殖温度。冷却塔蒸发漂水可散布1.0-1.7km远，导致塔内细菌、真菌及军团菌传播到医院的大气环境中，因而冷却塔内的循环水就成为了医院空气污染源，威胁到医院医者、患者、探视者的人身健康。
三.医院中央空调冷却循环水杀菌灭藻常规处理技术
目前在国内医院中央空调领域，杀菌灭藻技术主要表现为三类：物理法、化学法和物化法。
（1）物理法：现行物理法水处理设备多是利用交变电流在固定频率下进行工作2，利用特定的高频电磁波破坏带负电的细菌细胞表面，并透过细胞壁，直接破坏细菌生存繁殖的酶系统，从而阻止细菌吸收葡萄糖，停止其新陈代谢、杀灭细菌，以达到杀菌灭藻的目的，其杀菌灭藻效果较差。研究表明，脉冲磁场比其它类型的磁场具有更强的生物学效应3。脉冲磁场对细菌和藻类微生物的杀灭作用表现为对磁场强度、脉冲频率及停留时间很强的选择性。停留时间为30min以上4。而目前国内物理法水处理设备在脉冲频率上都已经达到很高的技术水平，但磁场强度方面尚不能满足杀菌灭藻功效之要求。而且对于循环冷却水而言，停留时间基本可以按照秒来计算。因而出现很多医院空调循环水采用物理法杀菌灭藻效果不理想的现象。但是现有物理法处理技术由于其绿色处理，无二次污染仍然得到广泛的应用。
（2）化学法：是指定期冲击式投加杀生剂，以达到杀菌灭藻的目的。通常杀生剂分两大类：氧化性杀生剂和非氧化性杀生剂。为避免菌藻对药剂产生免疫性抗体，常常是氧化性杀生剂与非氧化性杀生剂交替投加使用效果更好。
氧化性杀生剂：常用的有氯、次氯酸盐、臭氧等。氯用于水处理中杀菌消毒的历史悠久，它具有杀菌力强、价格低、来源方便。次氯酸盐在水中能生成次氯酸，所以杀生作用与氯相似。臭氧是一种氧化性很强但又不稳定的气体，作为杀生剂不会增加水中的氯离子浓度，排放时不会污染环境，臭氧在光合任用下分解生成氧。作为氯的替代品，溴的杀生速度非常快。在相同条件下，溴在4分钟内可使细菌的存活率降低到0。0001%。而臭氧杀生需配置臭氧发生与浓度监测装置，在医院中央空调领域较少使用。通常为投加氯、次氯酸盐系列杀生剂。该系列杀生剂随着浓缩倍数的提高，氯离子含量升高，加速系统腐蚀。
非氧化性杀生剂：机理表现为在水溶液中离解成阳离子活性基因，具有高效、广谱、低毒、生物降解性能好等特点。使用PH范围宽，能与常用的水质稳定剂配伍，使用浓度低，投药方便。
由于化学法易加速系统金属材料的腐蚀，且需定期（一般为每周一到二次），运行成本较高。
（3）物化法：物化法是指采用现行的物理法水处理技术为主，对循环水进行杀菌灭藻，在高温高湿季节，辅助投加少量杀生剂以达到杀灭循环水微生物的目的。既解决物理法停留时间、磁场强度等造成的功效不足，又克服了化学法造成氯离子引起腐蚀的次生危害及药剂运行成本高的问题。也能彻底解决因医院系统空气中微生物多样性造成冷却塔内细菌变异污染环境危害健康的公共安全。
结 语
作为医院系统微生物污染源之一的中央空调循环冷却水杀菌灭藻技术的选择，需引起医院建设管理部门的高度重视。其选择要充分考虑到处理功效、次生危害、运行成本及操作维护等各方面因素。同时需定期加强水质监测管理。物化法循环冷却水杀菌灭藻处理技术正在逐步取代传统化学法处理技术。
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