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[摘要] 目的：探讨中医护理手段对高血压脑出血术后并发肺部感染患者的护理效果。方法：应用统计分析中频率分析手段对接受中医护理治疗高血压脑出血术后并发肺部感染患者的好转率进行分析。结果：患者接受中医护理后健康状况好转69例（健康状况良好36例，一般33例），占77.5%，6例较差，占6.7%，死亡或放弃治疗14例，占15.7%，其中死于再出血l例，脑疝2例，器官衰竭1例。患者术后无护理并发症发生，半年内随访45例，38例因注意自身预防与调理恢复状况基本满意，有7例再次出血，预后较差。结论：运用中医护理手段护理高血压脑出血术后并发肺部感染患者具有成本低、副作用小、效果显著而持久等优点，值得进一步推广。
[关键词] 脑出血；肺部感染；中医护理；高血压
[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）07（b）-108-02
高血压是我国临床医学中的常见疾病。据不完全统计，我国原发性高血压的人数已达到1亿3 000万[1]。该病症常伴有机体脂肪和糖类物质代谢紊乱以及体内重要器官病变[2]，容易引发脑出血，因而必要时需通过手术治疗达到清除颅内血肿的目的。然而，由于术后体质虚弱及高血压病症的存在，术后患者容易产生并发症，特别是肺部感染等，因此早期监护和处理对防治器官感染及减少后遗症都具有重要意义。中医是我国传统医学中的瑰宝，在术后护理、身心调养方面有着独特的疗效。鉴于此，本文通过分析本院高血压脑出血术后并发肺部感染患者接受中医辨证施护的效果，以期从中发现中医护理手段对改善患者症状产生的效果，为该方法的推广提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取89例高血压脑出血患者均为2005年3月～2010年8月入院接受手术治疗，所有患者术后均产生肺部感染并发症并接受中医护理。其中，男58例，女31例，年龄32～81岁，平均年龄59.79岁，通过CT扫描判断均患有脑出血症。出血部位位于脑基底区的患者有36例，位于丘脑的患者17例，位于脑皮层下的患者23例，位于硬脑膜下的患者13例。出血量为20~49 ml患者39例，出血量为50~100 ml患者42例，大于100 ml者为8例。入院时昏迷53例，嗜睡11例，偏瘫22例，失语3例。手术方式：开颅血肿清除术、去骨板减压术46例，脑室穿刺外引流术43例。
1.2 中医护理
1.2.1 一般护理针对口腔进行护理，首先需观察患者口腔内黏膜的性状，而后依照病情运用金蒲散含漱剂等进行清洁口腔，防止感染；针对皮肤进行护理，一方面需将患者床垫换为气垫或每2小时给予患者翻身1次，另一方面需要用红花酒精等涂抹患者全身关节处并进行按摩，防止患者某些部位过度受压而生压疮；针对大小便进行护理需按情况施护，运用泻下剂治疗便秘，对于大便失禁者则给予常规清洁、干燥，对于小便失禁者给予导尿管引流；针对其他临床症状进行护理，需首先观察患者有无头昏、颈项强直、呕吐等症状，若有则需立即向医生汇报并保持患者呼吸顺畅，可轻轻拍打患者背部、运用电动仪器给患者吸痰等。
1.2.2 特殊护理针对肝火旺盛、上袭脑部的患者，需要给予镇静、安神的药物进行治疗；针对脉络阻塞、血流不畅的患者则依靠调理饮食即可，在禁止食用牛羊肉等发物的前提下，密切观察患者体征，以防止其转为痰热实证；针对风热、多痰饮的患者，主要依靠星蒌承气汤等药物治疗，泻火祛痰；针对由气虚导致的血流不畅患者，在调理饮食的同时，遵循医生嘱咐服用益气、通络的药物；患有风症且伴有阴虚的患者则宜多食用养阴清热食品；针对痰湿严重以至于可能堵塞呼吸道的患者，医护人员需严密观察其生命体征的变化，指导患者食用温性食物、温热祛湿驱寒；痰热内闭心窍患者，高热时采用各种手法降温，并严密观察患者生命体征变化，以防突发疾病时抢救不及。
1.2.3 情绪调理现代社会中工作与生活节奏的加快作为重要外界因素诱使高血压的发病率逐年上升，而高血压及其并发症在给患者带来机体上的疲劳和痛苦的同时，还促使患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，出现过分敏感、孤僻、厌恶孤独等个性变异，这种负面情绪及变异会对患者周围人群造成伤害，因而又进一步恶化了外界环境因素，最终形成压力-焦虑-发病-压力的恶性循环。高血压患者要取得良好治疗效果就必须首先打破此种恶性循环。因此，需要对患者运用“五行生克法”调理患者情绪，使患者在心态上恢复健康，从而提高疗效[3]。
2 结果
患者接受中医护理后健康状况好转69例（健康状况良好36例，一般33例），占77.5%；6例较差，占6.7%；死亡或放弃治疗14例，占15.7%，其中死于再出血l例，脑疝2例，器官衰竭1例。患者术后无并发症发生，半年内随访45例，其中38例因注意自身预防与调理恢复状况基本满意，有7例再次出血，预后较差。
3 讨论
中医护理是指运用中医理论及方法对患者进行特殊的生理心理护理及指导，以达到尽快康复的目的。中医护理方法具有成本低、副作用小、效果显著而持久等优点，与传统药物治疗方式费用高昂、副作用较大而效果难以持续相比具有一定优势，其带给高血压患者的不仅是症状的缓解和身体的康复，而且是心灵的宁静和祥和，是一种高价值的身心俱佳的疗法[4]。
本文对89例高血压脑出血接受手术治疗后产生肺部感染并发症的患者采用中医护理方法进行护理治疗后，患者健康状况好转率在一定程度上呈上升趋势，意味着本院采用的、结合了一般中医护理、特殊中医护理以及情绪调理的中医护理方法能够有效缓解高血压脑出血接受手术治疗后产生肺部感染并发症的患者的症状，即从患者神情、瞳孔、生命体征、舌象、脉象、痰饮、大小便等方面观察早期病情变化，而后有针对性的对各类病情综合采用针灸，按摩、中药、情绪调理、饮食调理、康复训练等多种不同的中医护理方法施行早期辨证施护，能够大大提高护理质量以及患者的生活质量[5-6]。综上所述，笔者认为运用中医护理方法对高血压脑出血接受手术治疗后产生肺部感染并发症的患者进行调理具有较好的功效，能够帮助患者适应并融入社会，提高患者及其家属的生活质量，最终促进社会和谐，值得进一步推广。
[参考文献]
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[3]张伟.64例微创颅内血肿清除术的护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(2):86-87.
[4]郝燕萍,张广清,蒋革新,等.高血压脑出血并发症护理文献浅析[J].解放军护理杂志,2008,25(3):15-16.
[5]丁玉英,周玉森. 高血压并脑出血289 例医院肺部感染相关因素分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2009,15(7):426.
[6]张海山,高希言.督脉的临床应用研究概况[J].国际中医中药杂志,2008,30(3):2312-2313.
（收稿日期：2011-04-14）
