【www.zhangdahai.com--企业工作总结】
[摘要]目的:观察参芪十一味颗粒治疗慢性血小板减少性紫癜的疗效。方法:①病例选择:选择2004年11月至2006年3月间我院血液科住院的慢性血小板减少性紫癜患者57例,男性27例,女性30例,中位年龄35岁(年龄11～72岁),其中初诊慢性血小板减少性紫癜患者31例,复发或难治者26例。所有病例经临床和实验室检查符合第二届全国血液学学术会议拟定的特发性血小板减少性紫癜诊断标准。入选标准:血小板计数低于30×109/L或有活动性出血。排除标准:伴有难治性高血压、冠心病,严重糖尿病,中重度感染。②治疗方法:治疗前有活动性出血的患者酌情给予血小板输注。所有入选患者均给予参芪十一味颗粒每次一袋(2�),每天3次,维持治疗。结果:治疗结果显效30例,良效10例,进步8例,无效9例,总有效率85.6%。结论:参芪十一味颗粒疗效显著,服用方便,无毒副作用,值得临床推广应用。
[关键词]参芪十一味颗粒;特发性血小板减少性紫癜;慢性血小板减少性紫癜
[中图分类号]R287
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)12-0147-01
特发性血小板减少性紫癜是一种原因不明的获得性出血性疾病,以血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增加,以及缺乏任何原因包括外源性的和继发性因素为特征。他可能是免疫介导的血小板破坏增多,因此又称为免疫性血小减少性紫癜。[1]可分为急性型及慢性型两种。急性型较少见,可发生于儿童,发病前常有感染史。发病特点是突然发病,发热,出现广泛性的皮肤出血,可有大片瘀斑、血肿,并出现粘膜及泌尿生殖系统出血,血小板明显减少。慢性型较常见,以青年女性较多,起病缓慢,为持续性或反复发作出血。不仅发生于皮肤,粘膜或内脏亦可出现严重出血。
本文对慢性血小板减少性紫癜用参芪十一味颗粒治疗的57例进行临床分析,发现参芪十一味颗粒在治疗慢性血小板减少性紫癜中疗效显著。
1 临床资料
资料病例选择:选择2004年11月～2006年3月间我院血液科住院的慢性血小板减少性紫癜患者57例,男性27例,女性30例,中位年龄35岁(年龄11～72岁),其中初诊慢性血小板减少性紫癜患者31例,复发或难治者26例。所有病例经临床和实验室检查符合第二届全国血液学学术会议拟定的特发性血小板减少性紫癜诊断标准:①多次检查的血小板技术减少。②脾脏不增大或仅轻度增大。③骨髓检查巨核细胞数增多或正常成熟障碍。④以下五点中应具备任何一点,a.泼尼松治疗有效。b.切脾治疗有效。c.PAIGG增多。d.PAC3增多。e.血小板寿命测定缩短。⑤排除继发性血小板减少症。[2]入选标准:血小板计数低于30×109/L或有活动性出血。排除标准:伴有难治性高血压、冠心病,严重糖尿病,中重度感染。
2 治疗方法
治疗前有活动性出血的患者酌情给予血小板输注。[3]所有入选患者均给予参芪十一味颗粒每次一袋(2�),每天3次,维持治疗3个月以上。
疗效评价标准为显效:血小板计数恢复正常,无出血症状,持续3个月以上。维持两年以上无复发者为基本治愈。良效:血小板计数升至50×109/L或较原水平上升30×109/L以上,无或基本无出血症状,持续2个月以上。进步:血小板计数有所上升,出血症状改善,持续2周以上。无效:血小板计数及出血症状无改善或恶化。[4]
3 结果
治疗结果显效30例,良效10例,进步8例,无效9例,总有效率85.6%。
4 讨论
慢性血小板减少性紫癜较常见,以青年女性较多,起病缓慢,为持续性或反复发作出血。不仅发生于皮肤,粘膜或内脏亦可出现严重出血。我们治疗所用的参芪十一味颗粒是中药制剂。参芪十一味颗粒组药主要有:人参、黄芪、当归、泽泻、决明子、细辛、鹿角、菟丝子、枸杞子、天麻、熟地等。现代医学研究发现,人参能升高白血球数量,增强人体免役功能,同时还具有,抑制癌细胞生长的功效。黄芪具有增强人体免役功能,且黄芪扶正补气作用与调节机体免疫功能、提高机体抗病力、维持机体内环境的平衡密不可分。[5]枸杞子现代医学研究证明:枸杞有免疫调节、抗氧化、抗衰老、抗肿瘤、抗疲劳、降血脂、降血糖、降血压、补肾、保肝等作用,具有补血滋阴功效用于血虚萎黄,眩晕,心悸失眠,月经不调,崩漏等症。可用于肾阴不足的潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等。补精益髓功效用于肝肾精血亏虚的腰膝酸软,眩晕耳鸣,须发早白等。鹿角行血,消肿,益肾。天麻平肝熄风。本品质润多液,能养血熄风,可治疗血虚肝风内动的头痛、眩晕。当归既能抗维生素E缺乏而防流产,又可促进血红蛋白及红细胞生成,并含有维生素B�12、叶酸等成分,而具抗贫血作用。另外,当归还有抗炎、抗菌、保肝、促进非特异性免疫等多种作用。参芪十一味颗粒组方合理,补气养血、健脾益肾、填精生髓、增强免疫功能。保护骨髓,促进造血功能。
目前治疗慢性血小板减少性紫癜方法不少,但参芪十一味颗粒作为一种中成药,价格优惠,疗效显著,服用方便,无毒副作用,值得临床推广应用。
