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[摘要]目的:探讨“内病外治”、“衣冠疗法”对风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肩周炎、腰椎骨质增生等疾病的保健治疗作用。方法:采用行气活血、温经通络、祛瘀止痛之药物。制成护肩、护腰、护膝佩带在患病部位,发挥辅助治疗作用。结果:治疗肩部疾病100例,有效率99%;治疗膝部疾病100例,有效率98%;治疗腰部疾病100例,有效率95%;总有效率为97.3%。结论:该方有行气活血、温经通络、祛瘀止痛之功效。
[关键词]痹证;祛瘀止痛药物;临床应用
[中图分类号]R287
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)12-0156-01
痹证是一种较顽固的疾病。为了探索更理想的治疗方法,笔者根据中医学“内病外治”的理论,根据祖传秘方在外敷药物治疗取得疗效的基础上,并吸取了现代科学研究成果,经过几年反复试验研制成痹证康复系列产品,治疗膝、腰、肩部多种疾病,经300例临床观察,疗效显著,现报道如下。
1 一般资料
本组共治疗300例,男性198例,女性102例,年龄25～78岁,平均51岁。其中药物护膝应用治疗膝关节疾病115例;药物护腰用于治疗各类腰部疾病共103例;药物护肩用于治疗肩部疾病82例。
2 治疗方法
2.1 处方:护膝、护肩类处方由生草乌、生川乌、广三七、生南星、生马钱、铁棒锤、肉桂、细辛、桂枝、羌活、独活、桃仁、红花、麝香、樟脑等30余种药物组成。有祛风散寒、温经通络、化瘀止痛之功效。护肩类主治:肩周炎、冈上肌肌腱炎、肱二头肌肌腱炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、扭挫闪伤等所致之肩部痛疼、麻木、酸楚、重着。护膝类主治:风湿性关节炎、类风湿性关节炎、风寒湿性关节炎、骨质增生、膝部滑囊炎及局部软组织损伤等所致之膝部及膝关节疼痛。护腰类处方:鹿茸、生川乌、生草乌、肉桂、狗脊、破骨子、牛膝、仙茅、淫羊藿、细辛、三七、铁棒捶、刘寄奴、寄生、独活、樟脑等30余味药物组成。有补肾强腰、温阳散寒、追风除湿、活血止痛之功效。主治:腰肌劳损、腰椎骨质增生、类风湿性脊柱炎、腰椎间盘突出、腰部闪挫伤后遗症及慢性附件炎、子宫后倾等部分妇女病引起的腰痛、腰酸、白带清稀而多者。对男子阳痿、遗精、早泄等也有一定疗效。
2.2 用法:将药固定于病变部位及相对应穴位,如肩部之肩�、肩�;膝部之膝眼;腰部之肾俞、腰眼等穴位。昼夜佩带,疗效更佳。
3 治疗效果
3.1 疗效标准:根据全国部分省市中西医结合治疗风湿寒病协作组制订的《中西医结合治疗风湿性关节病诊断和疗效标准》及陕西中医学院编著的《软组织伤病学》中的诊断标准和疗效标准进行诊断和疗效判定。疗效评定以症状改善为主,适当结合体征、功能恢复及实验室检查情况。显效:症状消失,体征明显减轻,功能或实验室检查好转;有效:症状减轻或体征、功能检查、实验室检查有改善;无效:以上诸项均无改善。
3.2 治疗效果:按以上疗效评定标准统计,应用药物护肩治疗者100例,有效99例,无效1例,总有效率99%;应用药物护膝治疗者100例,显效1例,有效98例,无效1例,总有效率98%;应用药物护腰100例,显效2例,有效95例,无效3例,总有效率95%。三种康复袋合计有效率为97.3%。治疗前类风湿因子阳性者37例,治疗后转阴21例。此外,有94例在治疗前做了血常规、尿常规、X线,选择41例治疗前做了CT或核磁共振。治疗期全部病例无毒副作用及皮肤过敏反应出现。
4 病案举例
例1:患者李某,女,35岁,工人。于2007年9月产后受风,两下膝关节疼痛。于同年11月来我院就诊时两膝疼痛,遇寒加重,活动不利,血压110/70mmHg,实验室检查:血沉30mm/L小时,类风湿因子(-),C反应蛋白(+),抗链“O”1∶1200u,诊断为风湿性关节炎。嘱患者昼夜佩带药物护膝;生理盐水加青霉素钠静脉点滴;口服温经散寒、祛风胜湿、化瘀止痛之中药。2月后膝关节疼痛消失。复查血沉25mm/L1小时,C反应蛋白转为阴性,抗链“O”1∶200u。继续佩带药物护膝2月后,关节疼痛消失,各种检查指标正常,获近期治愈。
例2:患者杨某,女,58岁,2008年10月21日初诊。主诉双肩酸困,冷痛2年余,每年冬季遇寒或受凉后加重,穿衣、吃饭均要他人帮助,严重影响生产、生活,患者自觉痛苦难忍。检查:双臂上举和外展活动受限,不能后伸摸背及内收摸肩。化验:血沉、抗“O”、C反应蛋白、类风湿因子均正常。诊断为肩周炎。嘱其佩带药物护肩;口服温经散寒、活血通络、化瘀止痛之黄芪桂枝五物汤加味十余剂。3月后随访,患者告愈。
5 讨论
“内病外治”、“衣冠疗法”在祖国医学文献中早有记载,外治法经历代发展,广泛用于医疗保健、康复等方面。外治法与内治法一样,均是以中医的整体观念和辩证施治思想为指导,以保健品为载体将药物施与皮肤、孔窍、俞穴等部位,而发挥其疏通经络,调节气血,平衡阴阳等作用,从而促进机体功能的恢复,达到治病的目的。我们研制的保健系列产品,药方配伍有多种气味俱厚的药物,具有行气活血、温经通络、祛瘀止痛之功效,并以麝香、冰片、樟脑、肉桂、细辛等芳香药物为药引,率领诸药,开结行滞,直达病所而起治疗作用,经离体试验表明,芳香药物敷于局部,可使皮质类固醇透皮能力提高8～10倍。说明配伍芳香类药物进行外治,能提高祛风胜湿、散寒止痛、活血通络药物之疗效。现代科学研究证明:药芯内药物透过皮肤吸收的过程有三个步骤,一是释放,即药物在体温作用下从基质中缓慢释放出来扩散到皮肤或粘膜上;二是穿透,指药物透过表皮进入内皮,以改进局部血液循环,并刺激神经末梢作用于内,外感受器而产生作用;三是吸收,指药物通过渗透动力学这一细致复杂的溶解和分子扩散过程,使毛囊口拓宽病通过毛细血管、微血管、微循环和淋巴管进入血液、淋巴循环而产生全身治疗作用。外治之法,克服了药物配伍上的禁忌及药物的毒副作用,以及抗风湿药物多性味猛烈,久服耗伤正气、败胃伤脾之副作用。而外治法可以大胆使用峻猛之毒药、烈药,以提高抗风湿、止痹痛之效果。有经济实惠、使用方便等优点,故值得广泛推广使用,并不断深入探讨进一步提高疗效,以发挥中医药疗法在医疗保健中的重要作用。
