【www.zhangdahai.com--企业工作总结】
2008年以来受全球金融危机的影响,许多国有企业面临巨大压力,医疗卫生部门同样不可避免地受到冲击。特别是军队疗养院,更应该看到受全球金融危机影响后加剧了的竞争和危机:中外合资医疗机构、各大医院、疗养院等等都开设的体检中心,充斥着整个以健康体检为例的医疗市场,客户资源减少,需求档次递减。由此可以看出,在目前社会主义市场经济体制未臻完善、医疗补偿机制还不完全到位的情况下,如何把握市场,加强疗养院经营管理和成本核算,有效利用人力、物力、财力等资源,提高运营效率,降低经营成本是一个非常重要的课题,需要认真研究。下面就这个问题谈谈笔者的一些看法。
1加强成本管理,实现投入产出的最优化
没有一定的卫生资源的投入,疗养院就不可能有一定量的医疗服务产出,要实现社会效益的最大化,就要有必要的投入。然而,如果不讲求投入的实际效用,则投入不仅不会增加收益,反而会使成本陡增,反过来拖累经营。这与我们引入市场机制的初衷是相悖的。在市场经济条件下,价格以及收费都受市场的导向和约束。所以,制订合理的医疗收费标准,就不能单纯以成本为基础,而应采取各种措施增收节支,降低不必要的成本,以便有利于遏制医疗费用的上升,减轻各方面的经济负担,使成本和价格适应市场,而不能让市场迁就成本。因而,加强成本管理是疗养院经营管理的重要环节,具体可以从以下几个方面入手。
1.1增强成本意识疗养院要建立适应在市场运营的经济管理制度和运作程序,规范经济行为;培养造就一支政治思想强、经济管理知识丰富、懂业务和医疗卫生服务技术的管理专家队伍,使其确立“降低成本潜力无穷尽”的概念,实行专家治院、科学治院;本着艰苦创业、勤俭办院的精神,千方百计降低医疗成本,从而提高疗养院的社会效益和经济效益。疗养院在近几年的改革中,成立了财经中心,逐步加大经济管理力度,对内部经营管理实施监督,拓展对外合作,增加疗养院收入。同时,进一步加强了对采购、工程等经济行为的监督,强化了疗养院支出的计划性和效益性,取得了较好的效果。
1.2避免不必要的成本支出医疗成本中有些是必要的消耗,有些则是不必要的可避免的成本,如:过度的、无重点的、无效的检查,采用高价却非必要的药物,提供与治疗无关的消费品,雇佣超过工作需要的工作人员等,这些都是应该避免发生的成本费用,必须坚决杜绝。
1.3建立成本管理责任制疗养院应建立以节支降耗为主要内容,以与收入相挂钩的奖惩考核为主要手段的责任制,将成本管理落实到科室、岗位和个人,增强干部职工的经营意识,避免由无效开支所造成的各类成本发生,提高效益,充分有效地利用资源。
1.4提高成本效益疗养院的资源总是有限的,如何使用有限的资源获得最大的社会效益是经济管理的核心。疗养院可将成本-效益分析方法应用于卫生计划和方案的制订,做到每发生一笔成本费用必须同时增加一分社会效益和经济效益,这对促进疗养院的发展有重要的作用。
1.5规模、高科技和集约经营[1]事实上,规模、高科技和集约经营是降低成本、提高效益的最为有效的途径,上级可以在市场发达地区,挑选几个上述业务开展较为有成效的先进疗养院做试点,加大对其硬件做符合市场需求的、较大资金量的技术投入,形成集约化的规模经营能力,造就几个全军范围内的“拳头疗养院”,使其成为标兵单位,进而在全系统推广。
2采取灵活多样的经营形式
军队疗养院虽然不需要自负盈亏,但要实现价值补偿和价值增值,要创立社会主义市场经济条件下亦军亦民的卫生事业发展模式,真正实现为军队服务和为老百姓服务相结合、社会效益和经济效益相统一的经营模式。因而,疗养院在金融危机、资源(自身资源和客户资源)短缺和臃肿并存的当口上,就必须不断改善自身的机制流程和经营要素,真正适应军队和市场两个需求,在全面发展的同时有针对性地提高服务水平与服务质量等就诊条件。要达到这个目的,军队疗养院必须面向市场、搞活经营、拓展外延,建立灵活多样的经营形式,扩大疗养院功能和社会影响力;本着互惠互利、共同发展的原则,开展多形式、多层次、多方位的技术协作、经营联合和资源整合等,以取得社会效益和经济效益的双丰收。如:疗养院与地方卫生机构实行技术合作,在疗养院中引进先进基因检测医疗技术,让基因检测服务完全市场化,成本到位,盈利到位,以补偿疗养院基本服务项目的亏损进而增值;又如:引进健康档案管理,建立受检者体检信息档案,以备每年病史收集对照留存。实践证明,这种联合经营管理形式是适应疗养院发展需要的。
3发挥市场作用,优化资源配置
军队疗养院必须适应社会主义市场经济体制的要求,遵循卫生事业的自身规律。医疗服务不同于一般的商品交易,也不同于一般的服务行业,它是一种含有福利行为的公共服务。市场难以对卫生资源进行合理的有效配置,也难以对医疗服务进行公平有序的分配。市场对疗养院的生存与发展有正面积极的作用,也有负面消极的作用。其正面作用主要表现在[2]:①有利于促进医疗技术的进步与发展。疗养院通过市场引进人才、技术、装备、资金、信息以及进行科技合作来提高学科水平,增强为人民、为军人服务的技能。②疗养院通过基本医疗服务、非基本医疗服务、特需服务等满足各方面、各层次不同人员的医疗需求,适度拉开不同级别疗养院的收费标准,引导前来体检疗养者合理分流。③提高了疗养院经营与经济管理的意识。促使疗养院在经营管理中必须不断提高医疗服务质量,改善和健全经营管理的秩序。④市场对医患双方需求的调节,通过现实需求和经济参数双重反映,这就要求我们从事医务工作的人员不仅要专业至上,同时也要从宏观和微观两个方面了解相关市场信息,熟知党和国家的有关政策、法律、法令和大政方针。这对我们军队医务人员的要求不啻为一个学习内容,更是与日常工作密不可分的、全新的更高领域。其负面作用反映在:①重治疗,轻预防。②重经济效益,轻社会效益和军事效益。③扩大了医疗消费差距,影响了基本医疗服务。
目前,医疗事业的发展是各疗养院的中心任务。然而对不少疗养院来说,卫生资源浪费和不足同时并存的局面,却已经成为困扰疗养院发展的现实问题。这是计划的不经济与市场衔接不协调的必然结果:有用的进不来,没用的堆起来。在全球金融危机的影响下,随着国家医疗体制改革的不断深入,如何实现卫生资源的合理配置和有效使用?笔者认为,可以通过对上述由市场产生的利弊进行调节,光大、增加有利条件,抑止、消除不利因素,做到不因金融危机而使疗养院的价值补偿和价值增值难以做到从而导致入不敷出,强化医疗疗养的实际效果,实现良好的社会效益。因此,可以根据供需关系,通过实施疗养院所在区域的卫生规划,借助市场的经济杠杆和必要的行政手段,采取共建、兼并、合作等形式调整疗养院的布局;集中有限的资金保重点、压一般,加大对预期可行的前沿医学课题的研究和重点科室建设,以及对必不可少的大型设备的购置和重点基础设施扩建的拨款力度;与此同时,也可根据市场信号,将对未来的医疗经营已无效用,却占用了大量资金和人力的资产变现,向有需求的使用价值倾斜更替,解决短缺和臃肿并存的现实问题;运用医疗服务价格的调控手段,提供各种医疗服务供需信息等,对卫生资源实行优化配置[3]。
参考文献
[1]范爱民.略论完善医院财务管理[J].卫生经济研究,2005,22(10):55.
[2]徐丽荣.主动适应市场经济加快医院发展步伐[J/OL].中国卫生工程网,2007-09-17.
[3]蔡秀芳.谈新形势下如何加强医院财务管理[J].中国卫生经济,2004,23(6):61.
(收稿日期:2009-08-06)
