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胎膜早破是妊娠中晚期并发症之一，其发病率高，易继发早产、难产、宫内感染，胎儿宫内窘迫等。致使剖宫产率上升，如果处理不当，可危机母婴安全。其发生率近年来有增加倾向。国内报道≥37周为10％，≤37周为2％~3.5％［1］。因此应重视孕期卫生，加强围产期保健，正确诊断和处理，现将我院近3年来胎膜早破病例报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年1月~2006年12月在我科住院分娩的1200例孕妇中，发生胎膜早破118例，年龄21~41岁，平均27岁，孕周32~41周。
1.2 胎膜早破的诊断 阴道突然有较多液体流出，上推胎先露时阴道流出液增多，肛诊时阴道有少量间断性液体流出，其内可混有胎脂等成分，石蕊试纸变蓝色。
1.3 方法 对于胎膜早破者，应详细询问病史，嘱卧床休息，抬高臀部，严格无菌条件下行阴道内诊检查，常规应用抗菌素预防宫内感染，间断吸氧，＜37周者产前常规应用地塞米松3 d加速胎儿肺成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合征的发生。胎儿娩出后母婴常规应用抗菌素预防感染，新生儿应用止血药。
2 结果
2.1 胎膜早破发生率 1200例孕妇中，发生胎膜早破者118例，其发生率为9.833％。
2.2 胎膜早破与孕周分布情况 ＜37周者18例，占15.25％，37~40周者87例，占73.72，＞40周者13例，占11.01％。
2.3 胎膜早破与早产及分娩方式关系 118例胎膜早破的孕妇，其孕周＜37周及≥37周者，阴道顺产93例，头盆不称及胎位异常18例，胎儿宫内窘迫7例，行剖宫产术。
2.4 胎膜早破与围产儿病死率 118例胎膜早破，新生儿存活113例。5例因宫内缺氧导致胎儿窘迫，新生儿6天内死亡。
2.5 胎膜早破诱因 臀位9例，占7.62％；双胎3例，占2.54％；羊水过多4例，占3.38％,头盆不称3例，占2.54％；诱因不明99例，占83.8％。
3 讨论
由于胎膜早破是早产儿发病率增加的一个重要因素，据资料统计胎膜早破引起的早产占早产中的38.8％。孕周越小，早产率越高，死亡率也越高。因此尽量延长胎龄，密切监护胎膜早破的并发症，预防感染。
胎膜早破发生率高，增加了难产和手术机会。其诱因主要是头盆不称、胎位不正、双胎、羊水过多等，一旦发生胎膜早破均给产妇及其家人带来精神负担，尤其是未足月者，可诱发早产及增加宫内感染、产褥感染、手术率增加，以及新生儿死亡不利于产妇身心健康。因此应加强围产期保健，及时纠正异常胎位，积极预防和治疗生殖道感染，重视孕期卫生指导，妊娠后期禁止同房、负重等。在观察期间，尽量减少肛查及阴道检查次数，以免感染发生，密切观察胎心变化，孕妇体温、血象、羊水性状，子宫有无压痛等，给予抗生素预防感染，适时终止妊娠，以确保母婴安全。
参考文献：
［1］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2004:145.
（收稿日期：2009-03-17）
