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精神分裂症是一种多基因遗传、多因素协同作用下发生的慢性迁延性、反复发作性疾病，病情逐渐加重或恶化，最终导致精神残疾。有研究表明，家庭社会对患者的态度和关注程度，与患者出院后的功能适应、复发风险和再住院有关。在临床工作中发现心理社会因素与病人的发病、复发和转归有非常密切的关系。笔者采取病例对照研究的方法，探讨家庭、社会、心理因素对精神分裂症患者康复的影响。
1 对象与方法
1.1 对象 全部病例为2005年10月～2006年6月从商丘市第二人民医院（原商丘市精神病医院）出院的痊愈显著进步的精神分裂症患者，共160例，均符合《中国精神疾病分类及诊断标准》（CCMD-3）精神分裂症的诊断标准，并排除脑及躯体疾病、酒精及药物滥用者。随即分为干预组(药物治疗+心理社会综合干预)和对照组(药物治疗)。干预组男性46例，女性34例，平均年龄（28.3±8.1）岁，病程（6.1±3.4）年，复发次数（3.1±2.3）次；对照组男性44例，女性36例，平均年龄（28.9±7.6）岁，病程（5.8±3.1）年，复发次数（3.4±2.5）次。经比较两组间无统计学意义（P >0.05），同时两组在文化程度、婚姻状况等方面也无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 评定工具 社会功能评定量表（DAS）、阳性和阴性症状量表（PANSS）。
1.2.2 复发标准 以出院3个月后再度出现任何阳性和阴性症状，且在阳性和阴性症状量表中分值≥3分，持续时间超过1周为复发。
1.2.3 干预措施 采用讲课及训练的方法，由高年资护理人员对干预组进行综合干预。（1）采取集体与个别心理干预：对待病人在康复中出现的问题进行干预，每次30～60 min，内容有如何正确对待精神病症、坚持服药的重要性、学会药物自我处置方式等从而提高服药的依从性、了解复发的征兆及自我应对方法、教会病人如何调节自我情绪、如何预防疾病复发等知识。（2）社交技能训练：采用讲课、讨论、角色演练的方法，每2周1次，每次60～90 min,使病人学会如何与人相处，如何表达自己的意愿，如何询问及求助等社会技能。（3）家庭干预：每月1次，每次不少于40 min，为家属讲课向家属讲解有关精神分裂症的知识，讲述精神分裂症病人的家庭护理方法、对病人行为的正确情感表达方式，教会家属如何观察病情变化及复发的早期征象和应对方法。有特殊问题时与医务人员联系，持续时间2年。
1.2.4 评定 对照组患者只给予维持量抗精神病药物，不作任何干预；干预组除坚持服药外给予综合干预措施。两组分别在干预的第3个月末、1年末、2年末进行DAS和PANSS评分，随时记录复发情况，干预结束时统计复发率。
2 结果
2.1 两组DAS评分比较 干预开始后3个月时，两组评分无统计学意义；在1年和2年时，评分比较有统计学意义，干预组社会功能明显好于对照组，见表1。
2.2 两组PANSS评分比较 干预开始后3个月时，PANSS评分无统计学意义；而在1年和2年末评分有统计学意义，干预组PANSS评分明显低于对照组，见表2。
2.3 复发情况 干预的2年内，干预组复发12例，对照组复发34例，两组复发率比较具有统计学意义(x2=14.77，P
