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随着社会的不断进步和医疗水平的提高，人类对健康需求的不断变化与提高，迫使医学模式不断发展和完善。护理模式已由传统的“以疾病为中心”逐渐转变为“以健康为中心”的整体护理。护理服务领域也由以医院为中心转变为以社会、家庭、个体为主的预防保健。护理工作如何走向社会、走向家庭还有许多问题有待探讨。本文结
合15例骨折康复期的家庭护理，谈谈笔者的体会。�
1 临床资料�
本组15例患者，均居住医院附近，由于经济条件限制不能长期在医院接受治疗。其中男10例，女5例，年龄56~77岁，平均年龄66岁，胫腓骨骨折6例，股骨骨折4例，股骨颈骨折1例，尺桡骨双骨折4例，实行保守治疗。�
2 护理计划�
患者经过住院治疗，在骨折愈合期要求出院治疗，医务人员根据患者的病史、诊断、治疗、恢复情况、心理状态及家庭状况、现存的潜在护理问题等，制定出详细的个案康复护理计划，并与家属密切联系。�
3 向患者家属传授家庭护理知识�
开展家庭护理工作，需要患者家属的密切配合，因此，家属对护理知识的了解非常重要。首先，要解决家属角色的转变问题，要使其克服紧张、害怕、顾虑、忧愁等心理，然后有计划、有目的地利用护理过程引导启发家属学习一些护理基本常识和技能，并向患者家属讲述进行科学护理的重要性、必要性，使家属能按要求去护理患者。�
4 具体的护理措施�
4．1 持续牵引 由骨科医生负责牵引，以保持牵引合理、到位。牵引体位保持平卧良肢位，患肢置于抬高30°~40°，略高于心脏水平，以利于患肢静脉、淋巴液的回流，防止肢端肿胀。�
4．2 预防褥疮 老年患者长期卧床使局部组织受压，血液循环障碍，容易发生褥疮。牵引期间，白天要每隔2 h帮助更换体位1次，夜间每3~4 h更换体位1次。同时用50%红花酒精对受压部位进行环行按摩，改善局部血液循环，以预防褥疮的发生。�
4．3 预防坠积性肺炎 老年患者长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。因此，每次帮助老人翻身时，同时还要帮助捶背，并鼓励老人作深呼吸增加肺活量，便于痰液排出，保持呼吸道通畅，防止肺炎发生。室内要保持空气新鲜，定时开窗通风换气。�
4．4 预防便秘 要注意患者饮食的调节，多吃新鲜蔬菜及含纤维素多的食物，保持每1~2天排便1次。如有便秘习惯者，要进行日常生活调理，每日清晨空腹喝一小杯淡盐水，每日睡前喝一杯蜂蜜麻油水，这样坚持下去，可逐渐解除便秘，保持大便通畅。�
4．5 预防泌尿系统感染 老年骨折患者因卧床，大小便需要别人照顾，害怕麻烦别人而不敢多喝水，结果很容易引起泌尿系统感染，特别是女性患者感染率高。所以，家属要鼓励患者多喝水，每日应摄入2 000 ml以上，以增加排尿量，清洁尿道，预防感染。�
4．6 预防关节挛缩 患者卧床期间要保持适当的床上运动锻炼，预防肢体废用性萎缩及关节挛缩。具体方法：①帮助患者做腿部肌肉的按摩，膝关节、踝关节、足趾的被动运动;②指导患者做股四头肌静力性收缩，同时做牵引外的上下肢关节的主动运动。3点支撑引体抬臀运动。每天8~10次，每次5~15 min，以后根据患者病情的恢复情况及体质，每天坚持活动，活动量由小列大，活动时间、重复次数逐渐增加，原则以患者能耐受且不感到疲劳为宜。每次运动时，要注意保持各关节功能位置，特尉是患肢应始终处在功能状态下，这样才有利于骨折愈合后的站立、行走。�
4．7 预防抑郁症 骨折老人生活不能完全自理，需要别人照顾，容易因长期卧床而情绪低落、产生抑郁。因此，笔者以热情周到的服务，关心、体贴、安慰患者，给患者讲一些已治愈的例子鼓励他，并与家属一起创造一个舒适、安静、温馨的家庭环境，使患者感到心情舒畅，树立生活信心，积极配合家庭康复护理。�
5 体会�
15例老年骨折患者通过家庭护理，骨折均愈合并无并发症的发生，取到了与住院治疗同样的效果。与住院治疗相比较还有其优点：①节省了住院费用，减少了家庭、社会的经济压力；②患者回到了自己熟悉的生活环境，解除了易产生的分离性焦虑心理反应，有助于骨折的愈合；③减少了家属奔走于家里与医院之间的时间，使家属有更多的时间照顾患者及工作。因此，随着家庭护理逐渐得到患者、家属及社会的认可和好评，医护人员要不断握高自身素质和护理的整体水平。使家庭护理工作逐步推广到社区、家庭。
