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【摘要】 目的 总结142例骨折小夹板固定患者的家庭护理体会。方法 回顾骨科门诊2005-2008年收治的142例骨折小夹板固定患者，对其家庭护理的体会进行总结。结果 所有患者均得到了较好的康复。结论 加强骨折小夹板固定患者的家庭护理可促进患者的早日康复。
【关键词】 四肢骨折；固定；家庭护理
部分四肢骨折不需要住院治疗，在门诊骨科经整复及小夹板固定后可获得满意疗效，这样既能减轻患者的经济负担，又节约很大的人力资源，本文将四肢骨折小夹板固定的家庭护理体会总结如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象 2005-2008年骨科门诊收治的四肢骨折患者142例，年龄10～72岁，平均47.2岁，其中上肢骨折76例，下肢骨折66例。
1.2 治疗方法 本组上肢骨折76例，下肢骨折66例均通过整复后小夹板固定，并给予中药塌渍外敷消肿止痛膏1～2周后改接骨膏外敷治疗。
2 护理
2.1 护理指导与干预 向患者及家属交代小夹板固定后应注意事项并给予患者及家属积极、主动、正确的家庭指导。
2.2 心理护理 作好患者的心理护理，以消除思想顾虑和紧张情绪，使其能够主动配合治疗。护士根据患者的年龄、职业、文化程度讲解小夹板固定的有关知识、效果及可能发生的问题，使其对疾病有所认识，取得患者的配合，对小夹板固定后康复和功能恢复极其重要，因而应予以重视。
2.3 注意患肢血运 一旦血运障碍，将会导致组织缺血坏死，肢体残废，因此要密切观察以下情况：①局部肿胀、疼痛是否加剧；②动脉搏动是否减弱或消失；③手足麻木程度、皮肤反应是否迟钝；④患肢活动是否明显受限；⑤患肢皮肤颜色、温度变化。如出现上述情况的异常改变，说明肢体有严重的血运障碍，应立即调整小夹板的松紧度，必要时将患者送到医院检查处理。
2.4 小夹板松紧度的调整 骨折后3～5 d肢体肿胀，小夹板相对过紧，待肿胀消退后，夹板又会变松[1]，所以应每日密切观察，调整小夹板的松紧度，使其达到有效的固定骨折部位的作用。
2.5 防止骨折再移位 骨折固定后短期内不可能愈合，一旦受到外力的碰撞、冲突，有可能使骨折再度移位，应加强对患肢的保护，保证患肢局部固定不动，骨折固定后的前2周内，每3～5 d X线复查一次及时发现移位[2]，一旦移位，立即到医院处理。
2.6 减轻肢体肿胀 骨折后3～5 d为肢体肿胀高峰期[3]，指导患者通过调整体位，抬高患肢，加强受伤部位远端肢体活动以及口服活血化瘀药物等方法减轻肿胀。
2.7 家庭访视康复训练 定期进行家访巡视，给患者及其家属讲授必要的康复知识、并发症的防止方法，提高患者的自理能力。对于康复欲望低下者适当强迫功能锻炼，训练先由被动逐渐向主动，同时鼓励家属积极参与。功能锻炼要由轻到重，由小到大，循序渐进，逐步适应，将达到预期效果。
3 结果
上肢骨折76例中有46例3周后取消夹板开始功能锻炼，恢复良好；30例 4周后取消夹板，进行功能锻炼，恢复良好。下肢骨折66例中有30例4周后取消夹板，开始功能锻炼，恢复较好；36例 5周后取消夹板开始功能锻炼，恢复良好。
4 体会
随着医学模式的转变，护理服务的范围在不断扩展。我院的护理工作已开始走出医院，走向社会，走向家庭，为民提供多方面的护理服务，解除病痛。护理人员对于在门诊治疗的骨折患者，要有以患者为中心的服务理念，帮助患者进行生活自理能力的训练，合理安排生活，在保证治疗的前提下注意劳逸结合，使患者睡眠充足，按时作息并安排一些力所能及的活动以逐步增强体质。及时合理的功能锻炼能使患者树立战胜疾病的信心，摆脱病态心理，促进全身及患肢血液循环，改善骨折部位营养代谢，有效预防各种并发症，加快骨折愈合和肢体功能恢复。加强心理护理，交代患者家属多与患者交谈，让患者听音乐、看电视、读书阅报等，分散患者的注意力以提高自身的痛阈值，减轻痛苦。护理人员应高度的责任心、高尚的职业道德、全面的医学护理知识、精湛的护理技术取得患者和家属的信任，主动向患者及家属做好卫生宣教、技术指导，传授相关护理知识，做好骨折患者的家庭护理，担负起保护生命、减轻痛苦、促进健康的职责和意义。
参 考 文 献
[1] 周玉英，宋世儒，杜克.小夹板固定术与护理.人民卫生出版社，1995：247.
[2] 沈冯君.中西医结合骨伤科学.中医古藉出版社，2003：63.
[3] 荣国威，王承武.骨折.人民卫生出版社，2004：351.
