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【摘要】 目的 探讨外伤性脾破裂的临床护理措施。方法 回顾分析我科自2003年1月至2009年10月收治的60例外伤性脾破裂患者。结果 60例中手术治疗48例,其中单纯脾切除术40例,脾修补术8例;非手术治疗12例。所有患者均治愈出院,无任何护理并发症发生。结论 外伤性脾破裂是腹部外科常见的急症之一,患者病情危急,易导致休克,如抢救不及时可迅速死亡。及时手术治疗、围术期的监护,程序化的护理措施,是患者康复的关键。
【关键词】 外伤性脾破裂;观察;护理
外伤性脾破裂是腹部外科常见的急症之一,在腹部外伤中,外伤性脾破裂约占20%~40%,患者病情危急,易导致休克,如抢救不及时可迅速死亡。做好此类患者的护理非常重要。我科自2003年1月至2009年10月收治了60例外伤性脾破裂患者,现就护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组外伤性脾破裂患者60例,其中男39例,女21例;年龄最小18~70岁,平均44岁。
1.2 致伤原因 60例中坠落伤25例,车祸30例,刀刺伤5例。其中迟发性脾破裂12例(距受伤时间2～12 d)。
1.3 治疗情况和预后 60例中手术治疗48例,其中单纯脾切除术40例,脾修补术8例;非手术治疗12例。所有患者均治愈出院,无任何护理并发症发生。
2 急救与护理
2.1 急救 当患者进入抢救室后,迅速给予建立两条以上静脉通路,采用静脉留置针,合并失血性休克患者尽快扩容。尽量选择上肢靠近心脏的静脉。抽血、配血、留置导尿管,遵医嘱用药;给氧、吸痰、保持气道通畅、进行心电监护及血氧饱和度监测,并记录相关数据;预检分诊护士评估病情,发现护理问题,必要时行气管插管、机械辅助呼吸。
2.2 病情评估 评估患者的呼吸、脉搏、血压、受伤情况,有无失血性休克的表现,有无并发症,发现护理问题,注意有无潜在的护理问题,如心输出量减少、大出血、休克、清理呼吸道无效、活动受限、脑外伤等。严重创伤失血性休克患者往往容易造成呼吸道阻塞,充分给氧是急救过程中最基础最重要的措施。严重休克患者给予高流量吸氧。在给氧的过程中,根据患者的呼吸困难程度和血气分析结果,及时调整氧浓度。氧流量2~4L/min,对重度失血性休克者,可加大氧流量4~6L/min,以提高血氧含量,要始终保持呼吸道畅通,严密观察呼吸频率、节律及缺氧程度。如有问题及时报告医师。
2.3 密切观察生命体征 每15～30 min观察1次血压、脉搏、呼吸,做好心电监护,观察血氧饱和度,并做好记录;血压与脉压差失血量大,休克时收缩压常
