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糖尿病是一种与遗传基因有关的全身慢性代谢性疾病,由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱,其主要临床表现为多尿、多食、多饮和消瘦,主要实验室检查为血糖高于正常水平和尿糖阳性。我科自2008~2009年共收治糖尿病患者52例,通过系统的正规治疗和健康教育,使患者的病情得到控制,加强了患者自身管理的自觉性。现将这52例患者的健康教育情况作一总结讨论。
1 健康教育的目的
把科学的糖尿病知识和自身保健知识深入浅出地教给患者及其家属,使其充分认识到糖尿病及其并发症的可防可治性及不防不治、治不达标的危害性及其严重后果。通过对患者实施健康教育,充分调动患者及家属的主观能动性,使之积极配合治疗,有效控制血糖,缩短住院时间,提高患者自我管理能力和生活质量,改善护患关系。
2 临床资料
52例糖尿病患者中.男28例,女24例;年龄30~68岁。均属2型糖尿病,平均住院天数为19 d。经正规治疗及系统学习糖尿病知识,有效控制了血糖,经随诊调查及复诊情况了解,无1例发生并发症。
3 健康教育的内容
3.1 心理教育 心理状态对糖尿病的控制非常重要。乐观稳定的情绪有利于维持患者内环境的稳定;而焦虑会引起一些应激素和肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌,从而拮抗胰岛素引起的血糖升高,使病情加重。因此,患者入院时,护士应热情、亲切,使其尽快适应住院环境,消除焦虑情绪,使之对医护人员产生信任感。告诉患者糖尿病并不可怕,只要正规治疗、合理控制,就会得到良好的生活质量。有些患者对自己的病情轻视、否定、怀疑,有些存在恐惧心理,有些则因为经济原因不遵守医嘱服药,可采用朋友谈心、改变环境,参加文体活动、患者现身说法等方法帮助患者调整情绪。坚定信心,以最佳的心态接受治疗。
3.2 基本知识教育 向患者介绍有关糖尿病的知识,包括何为糖尿病,为什么会得糖尿病、糖尿病的表现及预防、糖尿病的控制指标、相关检查的方法及判断以及低血糖的预防处理等。使患者对糖尿病有基本的认识,以利于治疗。
3.3 自我监测 包括尿糖和血糖的自测,尿糖检测简便易学,有正规的尿糖试纸即可进行自测;血糖检测能够正确地反映出患者的血糖水平,利用袖珍电脑血糖仪进行自我监测是近年治疗糖尿病的重要手段,教会患者正确使用电脑血糖仪进行血糖自测,为调整用药、提高疗效提供参考数据,有效控制血糖水平,提高生活质量。
3.4 治疗知识的教育 包括饮食原则,食谱的选择;运动疗法及注意事项;药物治疗如:口服降糖药的选择、服用方法及药物的副作用,胰岛素的作用原理、适应证、保存及注射操作技术,如何调整用量等,使患者充分了解治疗方法,积极配合治疗。
3.5 出院指导。
3.5.1 按时服药及注射胰岛素。
3.5.2 定期复查,遵医嘱调整药物用量。
3.5.3 不定期到医院进行糖化血红蛋白测定,以综合判断2~3个月来的血糖控制情况。
3.5.4 外出随身携带糖尿病卡片,注明姓名、住址、病名、用药情况,以便发生低血糖或其他意外时能及时得到他人的救助。
3.5.5 合理饮食,正确运动。
4 健康教育的形式
4.1 文字教育和口头教育相结合 将住院须知、糖尿病知识及出院指导均打印在健康教育处方上发给患者及家属,使其阅读并加以讲解。
4.2 形象教育与示范教育相结合 找一位病情得到控制的糖尿病患者现身说法,使患者树立战胜疾病的信心,示范教育主要是应用技巧和操作性项目的教育。如教患者自测血糖。自己注射胰岛素。
5 正确评价健康教育
评价是护理程序最后一个步骤。也是健康教育最后阶段,是教育者以预期学习目标为准对学习者的知识、态度和行为变化做出评价,其目的是衡量学习者达到学习目标的程度,以便修订原计划,改进健康教育工作。
5.1 主管护士白查 主管护士隔天对所管患者进行评价,了解健康教育知识的掌握情况,对知识性目标可让患者进行复述,如血糖的正常值和异常值;对技巧性目标可让患者演示,如自测血糖。
5.2 护士长不定期抽查 护士长通过询问、反馈,及时发现问题找出薄弱环节,并对主管护士进行督促和具体指导。
6 讨论
糖尿病患者健康教育目的在于系统传授糖尿病的基本知识,充分调动患者及家属的主观能动性,掌握自我监测和防治要点,达到有效控制血糖、预防并发症、提高生活质量的目的。通过对52例患者的健康教育的实施,充分提高了患者的主观能动性,有效控制了病情,使患者树立了战胜疾病的信心,对疾病有了正确的认识。
