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【摘要】 目的 探讨护理干预对胃大部切除术后残胃功能性排空患者抑郁及治疗依从性的影响。方法 将26例胃大部切除术后胃功能性排空患者随机分为对照组和干预组,对照组采用常规治疗和护理,干预组在常规治疗和护理的基础上采用密切观察、心理干预、对症处理等综合干预方法。对两组患者治疗前后的SAS和SDS评分以及治疗依从性进行比较分析。结果 两组患者干预后SAS和SDS评分均有所下降,且与对照组相比,干预组SAS和SDS评分明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 全面系统的护理干预可以充分调动患者的主观能动性,使患者有充分的思想准备,调整心理状态,提高其对治疗的依从性及信心,从而有效地提高患者及其家庭的生活质量。�
【关键词】 护理干预;胃大部切除术;功能性胃排空障碍;抑郁;治疗依从性
Clinical nursing of functional delayed gastric emptying after gastrectomy
【Abstract】 Objective To probe into the effect of nursing intervention on depression and treatment compliance of patients with functional delayed gastric emptying after gastrectomy. Methods 36 patients with functional delayed gastric emptying were divided into control group and intervention group randomly. The control group used conventional treatment and care. The intervention group in addition to conventional care, but also used of comprehensive nursing intervention such as close observation, psychological intervention and treatment of complications. Comparative analysis the SAS and SDS scores of before and after treatment, and treatment compliance of patients in the two groups. Results The two groups after the intervention in patients with SAS and SDS scores have declined. Compared with control group, the SAS and SDS scores of after treatment is higher, there were significant differences (P0.05). Conclusion Comprehensive and systematic nursing intervention can fully mobilize the initiative of patients, so that patients have adequate mental preparation, psychological adjustment, increase their compliance with treatment and confidence, thereby effectively improving the quality of life of patients and their families. �
【Key words】 Nursing intervention; Gastrectomy; Functional delayed gastric emptying; Depression; Treatment compliance
功能性胃排空障碍(functional delayed gastric emptying, FDGE)是指胃大部切除术后,由于不伴吻合口或输出空袢等机械性梗阻因素,造成继发的非机械性梗阻引起的胃排空延迟[1,2]。虽然FDGE经保守治疗后可治愈,但由于治疗的持续时间较长,会严重影响患者的生活质量,因而全面系统的护理工作对促进患者早日康复中起到了关键的作用。因此,我院2000年1月至2010年4月期间,对实行胃大部切除术后并发功能性胃排空障碍的患者进行了护理干预,疗效满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般材料 选择2000年1月至2010年4月期间,我院实行胃大部切除术后并发功能性胃排空障碍的患者26例,其中男21例,女5例,年龄56～78岁,平均(63.67±18.39)岁;原发病为胃癌14例,胃溃疡7例,十二指肠球部溃疡穿孔5例;消化道重建采用Billroth Ⅰ式吻合15例,BillrothⅡ式吻合11例。患者入院之日起给予焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表[3](SDS)进行测评。将26例患者随机分成干预组和对照组各13例,两组患者在年龄、性别文化程度,SAS、SDS量表评分等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法 两组患者均给予常规的药物治疗和营养支持方法,对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上采用心理干预、密切观察、对症处理等综合干预方法。提高其治疗依从性以达到最佳的治疗效果。干预方法如下:①建立良好的护患关系:热情接待患者,认真了解患者的主要临床症状及以往病史,耐心倾听,及时表达关心。从科学的角度分析和解决问题,使患者真切地感受到护理人员的真心帮助,增强患者坚持治疗的信心;②心理护理干预:FDGE属功能性疾患,若患者精神高度紧张,其病情的演变和转归则会受到自限性而不易康复[3, 4]。当患者确诊后,往往会由于较长的病程而产生抑郁或放弃治疗的想法。因此,要向患者讲解保持情绪稳定的重要性,树立起继续治疗的信心,举例说明保守治疗的可行性,以消除患者紧张抑郁情绪,使患者保持良好的身心状态,减轻心理压力,树立战胜疾病的信念,争取早日康复;③营养支持:对患者禁食水,及持续有效的胃肠减压,以减少胃液的分泌,从而减轻胃肠道负担,有利于功能恢复,给予患者静脉输液,维持水电解质和酸碱平衡,纠正贫血和低蛋白,补充必要的维生素,采用胃肠外营养(TPN)支持,对恢复胃功能,阻断恶性循环有明显的作用。
1.3 评价指标 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者的治疗前后心理状况进行评价。依从性评价标准:完全依从:指在治疗过程中,严格遵照医嘱,坚持规范治疗者。一般依从:基本遵医嘱治疗,偶尔不规范者。不能依从:时常不遵医嘱,不能坚持或中断治疗者。
1.4 统计学处理 数据采用SPSS 12. 0软件进行统计学处理和分析,其中计量资料采用t检验,计数资料采用χ�2检验。P0.05)。结果见表2。
3 讨论�
胃大部切除术是我国治疗溃疡病常用的手术方法,多年来临床经验证明疗效比较满意。而胃排空障碍是临床上较为常见的一种胃部分切除术后的并发症,发生率为3%~4%[5]。由于病程长,治疗费用高,常会给患者带来负面情绪而影响治疗及康复。已有研究表明,功能性胃排空患者存在着情绪障碍,一定程度的焦虑可调动心理防卫机制,有利于摆脱困境,但长期、过度焦虑会严重影响心理功能,导致机体的免疫功能下降,妨碍疾病的康复。因此,做好功能性排空患者的心理护理,使其保持稳定持久的良好心态,才能达到预期的疗效。临床实践证明,高度的信任感,良好的护患关系是一切治疗成功的保证[6-8]。�
本研究结果表明:两组患者治疗后SAS和SDS评分均有所下降,与对照组相比,干预组SAS和SDS评分明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。�
综上所述,全面系统的护理干预可以充分调动患者的主观能动性,使患者有充分的思想准备,调整心理状态,提高其对治疗的依从性及信心,从而有效地提高患者及其家庭的生活质量。
参 考 文 献
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