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【摘要】 目的 探讨外伤后急性脑肿胀治疗的临床效果。方法 对我科4年来48例外伤后出现急性脑肿胀进行治疗的回顾性分析。结果 17例患者轻残或良好,重残10例,植物生存6例,死亡15例。结论 早期手术充分减压是外伤后急性脑肿胀患者提高生存率和生存质量较为有效的方法。
【关键词】 外伤;急性脑肿胀;治疗
外伤后急性脑肿胀是一种严重的脑外伤表现,临床发展过程迅速,患者往往于短期内死于颅内高压,我科自2004年6月至2009年12月对48例外伤后出现急性脑肿胀的患者采取早期手术充分减压,术后综合治疗取得一定效果,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部48例患者,男35例,女13例,年龄10~70岁,平均45岁。车祸伤32例,坠落伤8例,打击伤5例,其他3例。
1.2 临床表现 入院患者均有颅内压增高体征,GCS评分3~5分16例,6~8分30例,9~12分2例。伤后均有不同程度的意识障碍,单侧或双侧瞳孔散大。患者均于伤后24 h内行急诊头颅CT检查:大部分病例表现大脑双侧半球弥漫性肿胀,脑室受压变小,基底池变小或消失,中线无明显移位。18例合并少量硬膜外血肿或薄层硬膜下血肿,22例合并蛛网膜下腔出血、广泛脑挫裂伤。8例以一侧脑肿胀为主,中线移位≥0.8 cm合并少量硬膜下血肿。中线移位程度和血肿量不成正比。
1.3 治疗方法
1.3.1 手术 手术指征:①GCS95%;亚低温治疗,减少脑细胞代谢,减少耗氧量;全面合理的营养支持;预防并及时处理各种并发症等同样是提高救治成功率和生存质量的关键。
参 考 文 献
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