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【摘要】 目的 观察头痛宁胶囊治疗紧张性头痛的临床疗效。方法 将60例紧张性头痛患者随机分成治疗组和对照组，对患者治疗前后的神经功能的缺损恢复情况进行对照比较。结果 两组治疗前后头痛持续时间及强度评分、有效率比较有明显改善（P＜0.01或 P＜0.05），具有统计学意义。结论 头痛宁胶囊对治疗紧张性头痛有较好疗效。
【关键词】 头痛宁胶囊； 紧张性头痛
作者单位：130021 吉林省人民医院神经内科
紧张性头痛是临床头痛中最常见的一种,约占所有头痛患者的40%，是指双侧枕部、颈部或全头部的紧缩或压迫性疼痛。该头痛发作持续时间较长,严重干扰和影响患者的正常工作和生活质量。我们于2008年1月至2010年6月采用头痛宁胶囊治疗紧张性头痛患者30例，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 采用随机方法于2008年1月至2010年6月随机选择60例门诊及住院的患者，其中治疗组与对照组各30例。均符合下列标准：符合国际头痛协会（1998）对慢性紧张性头痛的诊断标准［1］，排除眼、耳源性头痛、颅内占位性头痛及炎症性头痛。
1.2 一般资料 将人选患者分为治疗组和对照组，治疗组30例，男10例，女20例；年龄20～58岁，平均年龄36岁；病程4个月～10年，平均3.9年；对照组30例，男12例，女18例；年龄25～53岁，平均年龄33.5岁；病程2个月～12年，平均4.1年；两组患者年龄、性别、文化水平、病情等一般资料比较经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法 治疗组口服头痛宁胶囊（由咸阳步长制药有限公司生产）1.2 g/次，3次/d；盐酸帕罗西汀片（由中美天津史克制药有限公司生产）20 mg/次，1次/d，早餐后口服；对照组口服盐酸帕罗西汀片20 mg/次，1次/d，早餐后口服。服药期间不用镇静止痛以及其他防治头痛的药物，疗程均为1个月。
1.4 观察指标
1.4.1 疼痛情况 疼痛强度：采用0～10数字强度分级法：0为不痛,10为极度疼痛,1～3表示轻度疼痛,4～6表示中度疼痛,7～9表示重度疼痛,由患者把疼痛级别圈在相应的数字上。在服药之前和服药之后1个月记录。疼痛发作次数：疗前及疗后1个月记录。每周发作5次以上为6分,3～4次为4分,小于3次为2分。
疼痛持续时间：疗前及疗后1个月记录。每周持续3 d以上为6分,持续1～2 d为4分,小于1 d为2分。
1.4.2 疼痛缓解情况 疼痛缓解率（%）（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。
疗效判定：临床控制（疼痛显著缓解,疼痛缓解率≥90%）;显效（疼痛缓解较明显,疼痛缓解率≥50%,2分析，以P*与治疗前相比P＜0.01，△与对照组相比P＜0.05
表2 两组治疗前后头痛强度评分比较（n＝30,x±s）
注：*与治疗前相比P＜0.01，■与对照组相比P＜0.01
表3 两组治疗后疗效比较
注：△与对照组相比P＜0.05
3 讨论
慢性紧张性头痛是临床头痛中最常见的一种,一般认为其主要原因为长期精神过度紧张与疲劳、焦虑、抑郁或强烈刺激引起高级神经活动紊乱所致。有众多因素参与：如肌肉紧张、血管变化及中枢神经功能紊乱，长期焦虑和抑郁等情绪紊乱引起头颅肌肉处于收缩状态,是产生紧张性头痛可信赖的假说［2］。长期不良情绪使交感神经兴奋性增高,产生大量肾上腺素、5-羟色胺、神经激肽、前列腺素-E等缩血管物质,使血管持续性收缩,血流速度变慢,粘度增高,红细胞变形能力增高,细胞内外K+转运障碍,致K+及酸性代谢产物等致痛物质在血液中大量聚集,产生头痛。对于本病目前较常用的药物治疗包括非类固醇性抗炎药、抗抑郁药和骨骼肌松弛剂。我们在使用抗焦虑抑郁药物治疗的基础上加用头痛宁胶囊治疗紧张性头痛取得了较好效果。头痛宁胶囊是由土茯苓、天麻、制何首乌、全蝎、当归等6种药材组成的中成药制剂，具有熄风涤痰，逐瘀止痛的作用［3］，可通过调节5-HT受体的功能，有效的阻断脑膜血管的异常扩张达到止痛作用，组方中的天麻、全蝎及当归均具有镇静镇痛作用，现代药理研究认为当归中的主要成分藁本内酯及天麻能延长戊巴比妥纳的睡眠时间，降低中枢神经系统的兴奋性；天麻能显著抑制5-HT活性，降低血小板内γ-氨基丁酸的含量，缓解脑血管痉挛，改善大脑微循环，对致痛因子具有调节作用，有提高痛阈的作用［4］；全蝎所含的蝎毒多肽，可以刺激血脑屏障开放，直接作用于头痛调控位点，具有镇静，营养神经，增加脑血流量的作用。
本研究结果显示治疗组与对照组头痛均有明显改善（P＜0.01），头痛宁与帕罗西汀联合治疗组疗效优于单用帕罗西汀组（P＜0.01或P＜0.05），治疗中未发现与药物有关的严重不良反应。综上，头痛宁胶囊能有效的缓解头痛症状,是紧张性头痛的有效治疗方法。
参考文献
［1］ 匡培根.国际头痛新分类法.中国疼痛医学杂志,1998，4（2）：13-15.
［2］ 周海斌.黛力新与全天麻胶囊治疗慢性紧张性头痛.医学论坛杂志,2008,29（9）：75-76.
［3］ 王芳,蔺雪梅，等.乌灵胶囊联合阿司匹林治疗慢性紧张性头痛30例的疗效比较.第四军医大学学报，2009,30（18）1842.
［4］ 陈颖，常琪，等.天麻对中枢神经系统作用的研究进展.中草药，2007,38（6）：4-6.
