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[摘要] 目的探讨室内氡暴露与儿童白血病之间的关系,为儿童白血病的防治提供依据。方法采用1�2配比病例对照研究方法,病例组为南华大学三所附属医院儿科或血液病科于2006年7月～2008年6月确诊的56例儿童白血病患者,对照为该院与病例同期住院的112例其他非血液系统性疾病、非肿瘤疾病患者。结果客厅和儿童居室氡浓度与儿童白血病有统计学联系,其联系强度OR值(OR 95% CI)分别为3.08(2.16～5.54)与3.73(1.55～8.98)。结论室内高浓度氡暴露可致儿童白血病的发病概率增加。
[关键词] 氡暴露;儿童白血病;病例对照研究
[中图分类号] R733 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)04-50-02
Leukemia in Children Caused by Indoor Radon Exposure:A Case- control Study
LONG Liliang1LI Fenghua1ZHAO Ying1SUN Huiqin2
1.Department of Epidemiology and Health Statistics, School of Public Health, University of South China(Nanhua University), Hengyang 421001,China;2. Department of Oncology,The Nanhua Hospital Affiliated to Nanhua University,Hengyang 421000,China
[Abstract] Objective To explore the relationship between the indoor radon exposure and leukemia in children in an attempt to provide scientific basis for making preventive measures of childhood leukemia. Methods Fifty-six cases and 112 controls from three affiliated hospitals of University of South China(Nanhua University)were investigated by using 1:2 matched case-control study design from July. 2006 to June 2008. Results There was a significant statistical correlation between the radon concentration in living room or children"s bedroom and childhood leukemia,and their odds ratios were 3.08(OR 95% CI=2.16～5.54)and 3.73(OR95%CI=1.55～8.98),respectively. Conclusion Indoor radon exposure may increase the risk of leukemia in children.
[Key words] Exposured of radon;Childhood leukemia;Case-control study
白血病是儿童最常见的一种恶性肿瘤,一般以2～7岁的儿童发病率为最高,且在14岁以下儿童恶性肿瘤死亡率中居第一位。白血病难以根治,还可能引起长期后遗症、儿童心理创伤和严重的家庭经济负担。人类白血病的确切病因与发病机理至今未明,多数学者认为白血病是多种因素联合作用的结果,因而缺乏有针对性的病因预防手段。放射性氡(Rn)及氡子体对人类的致癌效应越来越引起人们的关注。目前,国际癌症研究机构(IARC)已将氡及其子体划为Ⅰ类致癌因素,WHO也把它们作为19种已知的人类重要致癌因子之一,也是我国规范控制对人体健康影响较大的五种室内环境污染物之一。氡照射可引起肺癌,但是否可诱发白血病迄今尚无定论。本文旨在采用病例对照研究方法,探讨室内氡暴露与儿童白血病的关系,为儿童白血病的防制提供科学依据。
1对象与方法
1.1对象
按照全国小儿血液病会议制定的儿童白血病诊疗标准,选择56例于2006年7月～2008年6月在南华大学三所附属医院儿科或血液病科确诊的白血病患儿为研究对象,其中急性淋巴细胞白血病39例,急性非淋巴细胞白血病16例,慢性粒细胞性白血病1例。根据病例一般情况,随机选择同一医院与病例同期住院经确诊的非血液、非肿瘤疾病的患儿为对照,共调查对照112例,按照与病例同性别、年龄(相差为±3个月)、同一居住地的匹配原则进行1�2匹配。
1.2方法
采用静电收集测氡法检测室内氡浓度,单位为Bq/m3。利用PCMR-1型连续测氡仪,对儿童白血病患儿和对照家庭中的客厅与儿童居室进行氡浓度的检测。按梅花布点(每室三点),监测高度为1.5m,测量开始后关闭门窗和空调,仪器稳定后一个小时直接读出氡浓度的数据,取算术均值代表该室的氡浓度。PCMR-1型连续测氡仪由南华大学氡实验室(湖南省重点实验室,国际原子能机构和国际氡计量组织亚洲区域协调实验室)提供和校正。
1.3统计学分析
采用SPSS13.0软件建立数据库进行数据的录入与管理。用u检验进行两组间客厅和儿童居室氡浓度的均数比较,用Fisher确切概率法、OR值进行暴露与疾病联系的分析。
2结果
2.1一般情况
共调查儿童白血病病例56例,其中男性30例,女性26例,平均年龄为(6.45±3.38)岁;对照112例,其中男性60例,女性52例,平均年龄为(6.41±3.35)岁;病例组和对照组在年龄(t= 0.073,P>0.05)、性别上,经检验差异无统计学意义,见表1。
2.2均数比较
用u检验,分别对病例组与对照组的客厅和儿童居室氡浓度进行比较,结果见表2。
2.3氡暴露与儿童白血病的联系
按照GB/T16146-1995(住房内氡浓度控制标准),将新建住宅居室氡浓度大于100Bq/m3和已建住宅居室氡浓度大于200Bq/m3者定义为有暴露,进行资料整理,再进行氡暴露与儿童白血病联系分析,结果为:客厅氡浓度和儿童居室氡浓度与儿童白血病均有联系,其联系强度OR值(OR 95% CI)分别为3.08(2.16～5.54)与3.73(1.55～8.98),见表3。
3讨论
氡是一种无色、无味、无嗅、化学惰性的放射性气体,室内氡主要来源于建筑物地基、建筑材料、生活用水及煤的燃烧等,氡(222Rn)在衰变时释放出α、β、γ等射线,从而存在诱发白血病等肿瘤危险[1]。
分子毒理学研究表明:氡能广泛分布于脂肪组织、神经系统、网状内皮系统和血液中,溶解于脂肪细胞中的氡及氡子体衰变的α粒子,能对周围的骨髓和造血细胞释放能量,引起骨髓中造血细胞的放射损伤,最终诱发白血病等癌变[2]。相关的研究有:①Marjan等研究证实高浓度氡暴露人群的外周血淋巴细胞微核率明显高于对照组;②Hellman等[2]检测到室内高浓度氡暴露的居民外周血淋巴细胞DNA损伤,且有剂量-效应关系;③吕慧敏等[3]研究结果表明高氡暴露居民外周血淋巴细胞DNA的损伤及微核细胞发生率均高于普通住房居民。
在氡暴露与儿童白血病关系的描述性流行病学研究中,多数学者认为白血病发病率与氡浓度呈正相关[4]。而病例对照研究结果不一,瑞典Axelson等认为室内氡污染与白血病之间有正相关,英国的研究结果表明急性粒细胞白血病发病率与氡浓度呈正相关,Viel证实室内氡的浓度与成人急性髓样白血病有统计学正相关[5],但美国Lubin和德国Kaletsch等的研究表明氡水平与儿童白血病发病无统计学意义[4]。
本研究结果表明客厅氡浓度和儿童居室氡浓度与儿童白血病发病均有统计学联系,其OR值分别为3.08与3.73,说明氡暴露为儿童白血病的危险因素。对高氡环境建议采取以下措施:①在建房子时要选用符合国家放射性标准的建筑材料和装饰材料;②如果室内氡水平较高,在装修中应尽可能使用防氡涂料,装修要致密,以减少氡的逸出;③平时要注意室内良好通风,将室内氡带到室外等。降低室内氡浓度,减少儿童白血病的发生。
[参考文献]
[1] 胡红伟,李晓燕. 室内放射性污染物氡危害及防治对策[J]. 山东化工,2005,34(6):36-38.
[2] 蒙进怀,黎明强,李少旦. 氡及其子体诱发白血病危险的研究进展[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2007,10(1):4-5.
[3] 吕慧敏,董金婵,张翠兰,等. 室内氡暴露居民外周血淋巴细胞DNA损伤及微核细胞发生率[J]. 中华放射医学与防护杂志,2002,22(5):340-342.
[4] 徐勇,杨鲁静. 环境氡与儿童白血病[J]. 中国妇幼保健,2005,20(4):480-481.
[5] 丁文清,潘小川. 室内污染物与白血病关系研究进展[J]. 环境与健康杂志,2006,23(1):83-85.
(收稿日期:2009-10-30)5
