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[摘要] 目的 初步探讨卡培他滨联合后程加速超分割(LCAHR,简称后超)放射治疗中、晚期食管癌的3年的生存率、疗效和毒副反应,评价该治疗方案的临床应用价值。方法 经病理确诊的我院收治的中、晚期食管癌96例随机分为两组,后超+卡培他滨(治疗组)和单纯后超组(对照组)。放疗前2/3疗程常规分割治疗,2Gy/次,5次/周,共40Gy,后1/3疗程改用加速治疗,1.5Gy/次,2次/d,间隔6小时以上,全疗程总剂量70Gy。治疗组前程配合卡培他滨化疗,治疗结束后,按照食管癌诊治规范标准,比较两组疗效及3年生存率。结果 对照组CR 23%,PR 32%,3年生存率为33%;而治疗组CR为30%,PR 39%,3年生存率为54%,经统计学处理两者生存率有显著差异(P0.05)。结论 卡培他滨联合后超放疗能明显提高中、晚期食管癌的近期疗效及3年生存率,且不增加毒副反应,值得推广应用。
[关键词] 食管癌; 卡培他滨; LCAHF(后程加速超分割放疗)
[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)03-158-02
2003年6月～2006年6月,对我院收治的经病理确诊的中、晚期食管癌96例进行随机分组,一组采用后程加速超分割放射治疗,另一组前程配合卡培他滨方案化疗,比较两组的疗效及毒副反应,旨在研究和提高食管癌的治疗有效率,并探讨该方法在食管癌治疗中的临床价值。
1 材料与方法
1.1 一般资料
96例均为经病理证实的食管鳞癌初治患者,病变长度5～8cm,无锁骨上淋巴结及远处转移,肝、肾功能及血常规正常,食管造影无穿透性溃疡征象,年龄≤70岁,卡氏评分≥70分,详见表1。
1.2 治疗方法
两组放疗均采用6mVX线外照射,对照组、治疗组前2/3疗程剂量达40Gy后,后1/3疗程采用超分割放疗,1.5Gy/次,2次/d,间隔大于6h,总剂量为70Gy,治疗组在放疗第1天同步应用卡培他滨方案增敏化疗,卡培他滨1000mg/m2,2次/d,连续服用14d,休息一周,治疗周期21d,共治疗两个周期,同时辅以止吐、升白等对症治疗,两组治疗前后均行食管造影检查评价。
1.3 疗效评价
按WHO肿瘤近期疗效报告标准评定近期疗效,同时比较局控率和生存率,毒副作用按WHO制定的标准评定。
1.4 统计学处理及随访
数据处理均采用χ2检验,随访至2009年8月,随访率100%。
2 结果
2.1 近期疗效
患者治疗结束后1个月复查食管X线片以评价近期疗效,近期疗效两组无明显差别(P>0.05)。见表2。
2.2 3年生存率
患者治疗结束后,均随访至3年,随访率100%,两组3年生存率有显著差异(P
