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摘 要目的：探讨早期应用高容量血液滤过（HVHF）对家猪多器官功能障碍综合征(MODS)急性心功能不全的防治效果。方法：19头雄性家猪随机分为实验组(M组，n=9)和治疗组(HF组，n=10)，两组均给予二次打击建立猪MODS模型；治疗组在复制模型后进行高容量血液滤过。以多道生物信号分析系统监测治疗前后心血管功能。结果：实验组动物死亡率为77.8％(7/9)， MODS发生率为88.9%(8/9)，治疗组动物死亡率为20％(2/10)。治疗组外周血管阻力指数、心博指数、左室每博功指数等指标均明显好转， 与实验组相比有显著性差异（P
3.2.2心输出量（CO）的变化
休克末期，HF组CO显著降低，复苏后，迅速恢复并超过伤前，输入内毒素后3小时，CO开始明显高于伤前和复苏末，呈进行性升高，HVHF治疗后，CO有所下降，但与M组无明显差异（图2）。
3.2.3全身血管阻力指数（SVRI）的变化
休克末期，HF组SVRI显著增加，复苏后恢复至伤前水平，输入内毒素后4小时，SVRI呈进行性下降，HVHF治疗开始后，SVRI逐渐升高，但低于放血前水平，与M组死亡动物同时间相比差异非常显著（P [7] Honore PM, Jamez J , Wauthier M. et al.Prospective evaluation of short-term, high-volume isovolemic hemofiltration on the hemodynamic course and outcome in patients with intractable circulatory failure resulting from septic shock. Crit Care Med, 2000; 28(11): 3581-7.
[8]王质刚、马青、郭王等. 从肾脏角度认识全身炎症反应综合征. 内科急危重症杂志[J]，2000；6(1) : 51
[9]Rogiers P, Zhang H, Smail N, et al . Continuous venovenous hemofiltration improves cardiac performance by mechanisms other than tumor necrosis factor-alpha attenuation during endotoxic shock[J]. Crit Care Med. 1999; 27(9): 1848-1855
[10] Joannes-Boyau O, Rapaport S, Bazin R,et al. Impact of high volume hemofiltration on hemodynamic disturbance and outcome during septic shock[J]. ASAIO J, 2004 ;50(1):102-109
[11] Cole L, Bellomo R, Journois D, et al. High-volume hemofiltration in human septic shock[J]. Intensive Care Med, 2001, 27(6):978-986
[12]Grootendorst AF, van Bommel EF, van der Hoven B, et al.High volume hemofiltrationimproves right ventricular function in endotoxin-induced shock in the pig[J]. Intensive Care Med, 1992, 18(4):235-240
作者简介:
董秉丹主治医师，主要研究方向：重症监护和麻醉学。
通讯作者：柴琛,博士，副主任医师，主要研究方向：胃肠外科和创伤外科。
