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关键词：胰岛素泵；术前高血糖；护理 中图分类号：R473.6；R473.5 文献标识码：B 文章编号：1008―2409(2007)05―1014―02
糖尿病是一种慢性终身疾病，血糖过高不仅影响手术治疗，而且术后容易并发多种并发症危及患者的生命。2005年9月至2006年5月，我院采用H-TRON plus胰岛素泵对20例术前高血糖患者进行强化治疗，使患者的血糖能在较短时间内满意地得到控制，使手术得以顺利进行，促进了疾病的早日康复，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
选择血糖较高、术前需快速控制血糖的住院糖尿病患者。本组共20例，男12例，女8例；年龄38～65岁，平均51.5岁。均符合WHO诊断标准，其中，妇科疾病7例；骨科疾病5例；肛肠科疾病3例；眼科疾病3例，恶性肿瘤2例。
2 结果
按评定标准，3～7 d后，血糖理想控制(空腹血糖≤6.10 mmol／L)12例，血糖较好控制(空腹血糖6.11～7.22mmol／L)6例，一般控制(7.22～8.33mmol／L)2例，用泵期间均未出现严重不良反应，仅有l例患者出现低血糖反应，经及时处理后症状消失。
3 护理方法
3.1 置泵前护理
①健康教育：采用口头讲解或发放图片、请患者现身说法等形式开展健康教育，特别强调胰岛素泵快速理想降血糖的优点，使患者接受治疗，使血糖迅速得到控制，顺利进行手术治疗，②心理护理：在应用过程中，患者出现不同程度的心理负担：如焦虑、害怕出现低血糖反应；担心发生故障，停泵后血糖再度升高等。针对这些心理问题，耐心地向患者讲解胰岛素泵的用法、优点、低血糖反应的症状及应对方法。告诉患者胰岛素泵输注更接近于健康人的胰岛生理分泌胰岛素，不仅快速控制血糖，并极大减少引起并发症的危险因素，停泵后不会引起血糖升高。
3.2 置泵后护理
①带泵的告知在患者开始带泵后，应详细告知患者有关注意事项：如洗澡时将泵脱开另外保管，沐浴后再接上；避免各种剧烈的运动，以免将泵摔至地上；不将泵弄湿或放入水中；不能带泵在强烈的阳光下直晒；特殊检查时，应将泵分离取下，检查完后再接上，防止胰岛素泵失效。②防止感染，首先要选择无红肿、无破溃、无皮肤病的部位置针，每天检查置针部位有无红肿、瘀斑、疼痛等情况，如有异常及时更换置针部位。指导患者平时保持个人卫生，每天沐浴，更换干净衣服，保持皮肤清洁。⑧监测血糖，防治低血糖，在患者带泵后，须密切监测患者血糖，以了解胰岛素泵应用效果，医生根据血糖结果，随时调整基础输注量及餐前追加量，以便做出处理，低血糖与患者及家属对预防低血糖知识的缺乏有关。在患者带泵后，除了教会患者低血糖的有关知识，并注意患者有无头晕、出冷汗等低血糖症状。本组有2例患者出现低血糖，原因是没有及时进食和进食减少有关，经解释、处理后，患者的症状很快消除，并能纠正不良进食习惯。
3.3 停泵后的护理
停止使用胰岛素泵后，按一般拔针方法拔除针头后，用2％碘伏消毒局部皮肤，如局部出现红肿、硬结，可涂以红霉素软膏，或按医嘱应用消炎药。成年妇女皮下注射胰岛素，往往易于引起无痛性皮下脂肪萎缩，而男性患者则易出现注射部位肿大。所以，应注意观察患者置针后的皮肤下有无脂肪萎缩、结节、硬块现象。
总之，血糖过高容易并发难以控制的感染，常常是临床上阻碍手术的一大因素。胰岛素泵作为有效控制血糖的最佳手段，可以在较短时间内满意地控制高血糖，为手术患者带来了福音，通过加强健康教育，使更多的患者认识胰岛素泵并接受治疗，在胰岛素泵治疗过程中，笔者对患者进行心理、技术，等方面的全方位护理，使患者的血糖在术前得到理想控制，使手术得以顺利进行，并减少并发症的发生。
