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关键词：高龄患者；前列腺手术；风险，护理 中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1008―2409(2007)05―1006―02
前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病，多发病，除了常合并有心血管系统及呼吸系统的疾病外，由于生理机能发生退行性变化，从而引起机体总体功能障碍、思维紊乱、记忆力减退、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降等，这些因素均成为影响老年患者住院期间安全的危险因素。要使高龄前列腺手术患者安全地渡过手术期，必须掌握和了解老年患者的生理、心理和病情变化，做好危险因素的评估、预防，创造良好的住院环境，提供周到的安全设施和护理对策。以下谈谈几种在工作中的安全隐患及安全隐患的防范措施。
1 心理健康失衡
1.1 患者心理矛盾因素
①主观健康评价差，对躯体的不适应过分敏感，②对死亡的恐惧。⑧对离退休后的不适应。④大部分来自农村，年老体弱无经济来源，子女支持不足，由于以上几种因素的影响可表现为：对疾病认识不足；对治愈疾病信心不足；对配合治疗不重视；应对疾病能力差；社会支持率下降。
1.2 防范措施
除了要取得患者对护理人员和健康教育的信任之外，还要向他们表示护理人员非常关注他们的健康，并有能力帮助他们摆脱疾病困扰，增加患者的信任度，利用已有的知识解答患者对疾病的疑惑，让患者认识疾病并参与疾病的治疗和护理。从而提高其心理应激能力，改善患者的负性情感。
2 跌倒
2.1 危险因素
老年人的平衡功能逐年下降，不易保持体位的稳定，加上视力不好，姿势控制能力降低。大脑决断迟缓，肢体协调功能减弱这些生理因素和路面凹凸不平、地面滑湿、障碍物等环境因素，都是造成老年人易跌倒的危险因素。又由于前列腺增生的患者尿频、尿急、夜尿增多，夜间上卫生间不慎发生跌倒的几率就更大。
2.2 防范措施
2.2.1 及时治疗疾病 要经常注意患者的排尿情况及膀胱充盈情况。必要时插尿管并留置，改善前列腺充血，减轻患者的痛苦。
2.2.2 创造安全、舒适的病房环境 尽量将患者安置在靠近洗手间的床位，或在床旁放置尿壶备用，保证患者夜间排尿安全，每晚睡前要清除走道的障碍物，以免绊跌，地面保持干燥、防滑，嘱咐老年患者减慢活动速度，穿轻便的平底鞋，防止眩晕和滑倒。
3 急性心肌梗死
3.1 危险因素
急性心肌梗死发生在冠心病的基础上，前列腺增生症属于老年性男性疾病，这些患者往往伴随有心血管疾病和呼吸系统疾病。情绪波动、对自己的病情过分担心也会使他们情绪紧张、胸口憋闷。不良的生活习惯造成的便秘、术后切口疼痛、膀胱痉挛带来的痛苦等因素也都是重要的诱因之一。
3.2 防范措施
3.2.1 加强巡视，做好心理护理：在工作之中，不仅要掌握患者的病情，还应了解其他情况，通过与患者交谈，了解患者的心理活动状态，准确给予健康指导，使患者保持稳定的情绪，避免诱因发生。
3.2.2 膀胱痉挛是前列腺术后常见并发症，给患者造成很大痛苦，术前做好健康教育指导，让患者了解术后有可能出现的并发症，使患者心中有数，术后能配合治疗，当膀胱痉挛时在保证冲洗通畅前提下，嘱其深呼吸，减轻膀胱痉挛，持续膀胱冲洗应使冲洗液温度适中，避免诱发膀胱痉挛。必要时按医嘱给予解痉、止痛、镇静治疗。
4 坠床
4.1 危险因素
术后麻醉未清醒、切口疼痛、膀胱痉挛引起的躁动；管道太多。加上自身平衡功能减退等这些因素，都会让患者在自主或不自主的活动中发生坠床的现象。
4.2 防范措施
对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床栏，并有家属陪伴，必要时应用约束带实施保护性约束。在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要给予帮助。
5 管道脱落
5.1 危险因素
牵拉过度，烦躁不安。
5.2 防范措施
前列腺术后的尿管一是起到引流的作用，另又是起压迫止血作用。术后应给予妥善固定，翻身活动时避免牵拉、打折、脱出。
6 烫伤、冻伤、呛咳和压疮
6.1 危险因素
感觉迟钝，饮食不安全，长期卧床。
6.2 防范措施
为避免意外发生，针对老年人感知觉减退的特点。烤灯时要严格掌握温度和时间，使用热水袋、冰袋时，要用毛巾或布包裹后放置于皮肤上，以免烫伤和冻伤。患者应进清淡易消化、优质蛋白、低热量的饮食，少量多餐，还应注意进食过程中的安全，进食时间要充裕，动作要慢，尽量采取坐位或半卧位，进食时避免注意力分散，防止噎着。多进新鲜蔬菜和水果，特别瘦的老年患者，床上应垫柔软的褥子，避免局部过度受压，被褥要柔软，不宜过重，但要保暖。
综上所述，要正确运用护理程序做好护理评估，选择适当护理措施，在患者住院过程中及时进行效果评价，加强护理安全教育，注重护患沟通交流，应根据患者所出现的新问题，修改护理措施，解决新情况、新问题。强化健康教育，创造无障碍和安全的住院环境，制定应急预案，确保护理安全，给患者提供优质的人性化服务和护理。
