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【摘要】医护人员接触患者，手部会接触很多细菌，若不及时手卫生，则会形成医院交叉感染，为此做好医护人员手卫生是预防和控制医院感染的重要环节。本文总结手卫生的现状存在的问题，提出手卫生的预防和控制措施，以及手卫生注意事项，以此有效改善手卫生现状，降低医院交叉感染的发生率。
【关键词】医护人员手卫生；医院感染；预防、控制措施
【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2011）11-1871-01
由于医护人员的工作性质，常会接触患者，其中手卫生所致患者感染，成为医疗质量和护理安全的重要影响因素。据国外相关文献报道，经受引起的感染占外源性医院感染的首位，收治的微生物污染较严重，若加强手卫生可有效降低医院感染。因此医护人员做好手卫生，不但可有效减轻患者的痛苦，还可减少国家资源的浪费��［1]�。为此本文将探究医护人员手卫生所致医院感染的预防和控制措施，先总结如下。�
1 手卫生存在的问题
1.1 医护人员手卫生的依从性较差
医护前按规定洗手的意识较薄弱，尤其是在接触两患者之间的手卫生依从性更低。临床中，医护人员常会因繁忙的工作中，频繁接触不同的患者，手部的细菌量会较常人成倍增加，从而是医院交叉感染的几率增加。
1.2 手卫生认识误区
不少医护人员认为带手套能够避免手污染，而且其实带手套只是保护自己，而不能有效避免医院感染的传播。
1.3 影响医护人员洗手的因素
由于对手卫生重要性的认识不足，部分医院的洗手设施不完善。洗手的设施一般是手拧式，容易形成医护人员手部细菌传播到洗手设施，待洗完后关闭洗手设施时发生再次污染。部分医院洗手池旁缺少干手设施，医护人员在洗手后用工作服擦干。病房内没有洗手池，医护人员在接触患者之后，不能及时进行洗手，再接触第二位患者时容易造成交叉感染。
1.4 对手卫生经费投入少
部分医院考虑自身的经济成本，忽略手卫生经费的投入，例如洗手设施、水费、更新洗手设施等纳入成本，忽视了长远的经济效益和对医护人员和患者的健康。
1.5 疏忽手卫生监测
医护人员手卫生的监测不及时，由于医护人员的工作是一个动态进行时，无法对使用医疗器械和接触患者之后进行有效的监测，监督人员不能有效定期定时的进行监测��［2]�。�
2 手卫生的预防
2.1 加强手卫生的宣传
在洗手池附近张贴六部洗手法，并加强医护人员熟练应用六部洗手法，提醒医护人员正确洗手措施及养成勤洗手的良好的工作习惯。同时将手卫生纳入对医护人员的考核内容中，强化对手卫生的认识，提高医患人员手卫生的意识。
2.2 改善手卫生设施
医院领导层应该重视手卫生，从经济投入上给予支持，改善手卫生设施，更换洗手设备，配备感应式洗手设施，增加洗手池，达到洗手方便，使医护人员能提高洗手效率，从而提高洗手的依从性。
2.3 使用速干手消毒剂
速干手消毒剂是一种使用方便的快速杀菌消毒剂，节约医护人员的工作时间，提高医护效率，而且速干手消毒剂不受水池、场所等外部条件的限制，特别是医护人员在没有收到患者血液、体液污染的时候，可以使用速干手消毒剂代替洗手。大范围的推广速干手消毒剂能够有效提高医护人员手卫生依从性，尤其是在西北缺水的条件下，使用速干手消毒剂避免医院交叉感染具有显著优势��［3]�。
2.4 提高手卫生的依从性
首选，更好的提供洗手条件，增添洗手设施，在重症监护和新生儿病房增加洗手池，为医护人员手卫生提高方便，在普通病房护士站增加洗手设施；其次，营造良好的手卫生氛围，通过举办讲座和培训提高医护人员的手卫生依从性。
2.5 做好监督工作
医院内部开展监督手卫生工作，将手卫生纳入考核机制内，并建立奖罚机制，真正落更好地实将手卫生工作。在制度、设施和方法上保障手卫生，提高手卫生现状，预防医院感染。�
3 手卫生注意事项
通过手卫生清洁消毒，有效减少手部细菌，一般选择机械清洗法和化学消毒法，手部卫生常会忽视对手指之间、指尖及手腕处的清洗；用水时，注意水流不可过大，避免溅湿衣服，手擦衣服是，又被感染；使用的肥皂或洗手液置于洁净容器内，并每周对容器进行消毒清洁；手洗净后用一次性纸巾或干手机擦干双手，避免使用一块手巾形成病菌聚集，导致交叉感染。
戴一次性无菌乳胶手套是一种有效预防医院感染的重要措施，因为医护人员可能接触患者的血液、体液等感染物质，戴手套可以有效避免艰难梭菌、MRSA、VRE感染，但又部分医护人员戴同一双手套治疗护理患者，或通过清洗手套，继续接触不同患者，不但未起到预防的目的，反而会增加医院感染的几率。与此同时，即使医护人员在带上手套后再接触患者，也有一定几率手部被感染，为此带摘掉手套后，仍需清洁手部，注意手卫生，将医院感染降至最低��［4]�。�
4 结语
由于医护人员接触患者时，常会聚集各种细菌，成为主要的医院感染传播的主要媒介。据相关文献报道，手卫生与医疗护理安全和医院感染有很大关联，我国也出台了适合国情的“医疗机构医务人员手卫生规范”，表明我国医疗卫生部门对手卫生重要性的重视，落实手卫生的管理，将手卫生落实到每名医护人员，能够有效改善手卫生现状，降低医院交叉感染的发生率。
参考文献�
［1］ 曾铁英，钱媛，黄玉兰，等.医护人员手卫生相关研究进展［J].中华护理杂志，2006，12（2）：365.�
［2] 林金香，陈妙霞，周小香.护人员手卫生依从性与医院感染的相关研究［J].中华医院感染学杂志，2009，08（2）：201.�
［3] 冯�，周待春，孙立英.医护人员手卫生的依从率现状调查与相关影响因素分析，2008，06（3）：253.�
［4] 张安琴，曾龙，张义辉，等.不同等级医院医护人员手卫生及相关情况调查分析［J].护士进修杂志，2008，11（20）：304.
