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关键词:复发性口腔溃疡;自拟清疡汤;中医药疗法 中图分类号:R781.5+1 文献标识码:B 文章编号:1007―2349(2010)11―0040―02
复发性口腔溃疡是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤,属于中医学“口疮”、“口疳”范畴,由于其发病与多种因素有关,发病机理不甚清楚,至今尚无特效的治疗方法。笔者于2006年10月～2008年10月用自拟清疡汤治疗复发性口腔溃疡65例,取得较好疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组病例共65例,均为本科门诊患者。其中男40例,女25例;年龄最小8岁,最大72岁。
1.2 诊断标准参照《口腔内科学》有关复发性口腔溃疡诊断标准:临床特征为口腔粘膜溃疡反复发作、不定位、局部表现为红黄凹痛;身体其他部位无溃疡及糜烂。并排除器质性病变。中医辨证排除脾虚型的口腔溃疡:口腔溃疡,其色淡红,反复发作,体倦乏力,食少便溏,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
2 治疗方法
以滋阴降火、清热凉血治疗,方用自拟清疡汤:金银花12g,连翘12g,沙参12g,麦冬12g,生地12g,丹皮12g,青果12g,鸡内金12g,黄连3g,竹叶9g,郁金12g,地骨皮12g,甘草6g。随症加减:牙龈肿痛、口臭加生石膏30g;舌苔黄腻去沙参、麦冬,加佩兰9g,藿香9g。每日1剂,水煎2次取汁调分早晚服,连服5d为1个疗程,1～2个疗程后统计疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准治愈:经1～2个疗程治疗,症状、体征消失,1个月无复发;好转:服药后,症状、体征好转,发作次数明显减少;无效:服药后症状、体征改善不明显,复发次数无减少。
3.2 治疗结果治愈41例,好转22例,无效2例,总有效率为97%。
4 典型病例
刘某,男,35岁,干部,于2007年5月11日初诊。口腔溃疡反复发作6a,近1周口腔溃疡复发,疼痛不适来诊。症见舌边、口颊有多个溃疡大小不等,表面呈白色,中间凹陷,周围粘膜色红微肿,进食则疼痛加重,舌质红,苔薄黄,脉弦细。诊为复发性口腔溃疡。处方用自拟清疡汤:沙参12g,麦冬12g,金银花12g,连翘12g,生地9g,丹皮12g,青果12g,鸡内金12g,黄连3g,竹叶9g,郁金12g,地骨皮15g,甘草6g。每日1剂,水煎2次,分早晚服,5剂后口腔溃疡基本愈合,进食疼痛明显减轻;守上方继服3剂,口腔溃疡完全痊愈。随访1月未见复发。
5 讨论
复发性口腔溃疡是广东常见疾病。广东地处岭南,气候炎热多湿,人民体质多为阳热、湿热或气阴两虚型,若因烦劳或五志过极以及饮食不节,郁热化火,火热上蒸,常易熏灼口舌而成口疮。笔者通过临床实践体会到,本病病机多为本虚标实,虚者多为肺胃阴虚,阴不敛阳,标实在于心火上炎、虚热上攻,或夹杂湿热胃火,故以自拟验方清疡汤治疗,方中沙参、麦冬、生地、地骨皮滋阴清热,金银花、连翘、丹皮、郁金、黄连、竹叶清热解毒、清心除烦,青果、鸡内金为口疮要药,诸药合用,滋阴降火、清心解毒,故能取得满意疗效。
参考文献:
[1]张举之.口腔内科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,1995:360
