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摘要:目的:观察百合地黄汤治疗慢性心力衰竭并抑郁症的临床疗效。方法:将62例患者随机分为2组,治疗组33例给予百合地黄汤治疗,对照组29例采用西药赛乐特治疗。共治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行疗效评定。结果:第8周末,2组临床疗效、总评分、睡眠障碍、躯体症状因子等差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组不良反应发生率较对照组低(P0.05),具有可比性。全部病例均符合抑郁症及慢性心力衰竭诊断标准,并排除双相情感障碍和重型精神病患者,排除滥用酒精、药物者和应用精神活性药物者;排除心功能Ⅳ级及合并严重肝肾功能衰竭者。
2 治疗方法
对慢性心力衰竭并抑郁症状所存在的躯体症状进行分析,在治疗原发病的基础上,针对慢性心力衰竭给予规范化治疗。
2.1 治疗组在以上治疗基础上以养阴清热为法,采用中药百合地黄汤为主组方:百合20g,地黄15g,随症加减:肝失条达化火者加郁金、制香附、丹皮各10g;久病体虚,气血不足者加太子参15g,黄芪20g,白术15g,当归20g;气滞者加柴胡6g,法夏15g,陈皮12g,枳壳10g。由本院煎药房提供,每次200mL,早晚2次分服,2周为1个疗程。
2.2 对照组采用抗抑郁药物赛乐特(帕罗西汀,SSRIs类,中美天津史克制药)20mg/d,2周为1个疗程。2组分别在治疗2周、4周、8周进行评估,期间患者不服用其他任何精神活性药物。
3 观察指标与统计学方法
3.1 观察指标在服药前和服药后2周、4周、8周分别采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)测定,自身对照疗效,对评分结果采用方差分析。
3.2 统计学方法计量资料用(x±s)表示,计数资料采用X2检验,计量资料组间采用t检验。
4 疗效标准与治疗结果
4.1 疗效标准依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》判定疗效。治愈:症状消失,精神正常;有效:症状减轻,情绪稳定;无效:精神和躯体症状无改善。
4.2 治疗结果
4.2.1 2组临床疗效比较全部患者完成8周治疗比较,治疗组总有效率为81.8%,对照组为82.7%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
4.2.2 2组治疗后AMD量表评分比较2组治疗后2周比较差异有统计学意义(P0.05)。见表2。
4.3 不良反应对照组有7例患者不同程度地出现恶心、食欲减退、腹泻、乏力、头晕等症状,治疗组有1例患者出现腹胀、泛酸等症状。治疗组副反应发生率(3.0%)明显低于对照组(24.1%)(P
