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【摘要】 医学模式转变后，护理实验教学也发生了改变。打破原有的实验教学模式，进行实验教学的综合化在多家医学院校进行，笔者对此进行综述，希望对实验教学有所指导和帮助。 【关键词】 实验课程； 综合化
随着社会的进步和护理学的发展以及当代科学技术呈现交叉渗透和综合化的发展趋势,构建“临床护理技能综合化”成为时代的要求。“临床护理技能综合化”就是把各学科临床护理技能进行整合，即打破传统的按照内、外、妇、儿科护理学等各科独立实验课的模式。
1 背景
1．1 医学模式转变 医学模式转变后护理课程体系发生了很大变化。人文社会学科课程有关内容大幅度增加，如心理学、美学、形体学；临床课程更加细化、专业化，增加了重症监护、器官移植、显微外科、烧伤、多脏器衰竭等方面的专科护理[1]；同时，增加的课程也随即产生相应的实验操作课。学生在校时间不变,课程门类增多，各门课程课时数普遍减少，导致学生负担加重，知识掌握不扎实。面对高等护理教育单一学科制式课程结构中存在的上述问题,单纯靠增加科目已是不可能的,既不利于学生对整体知识的综合运用以及分析问题和解决问题等综合能力的培养[2]，也不利于学生从整体上认识职业活动[3]。在这种情况下，“课程综合化”应运而生。
1．2 课程的综合化起源 课程综合化思想最早萌芽于19世纪中期的欧洲,德国赫尔巴特强调各门学科之间的联系。随后,国内外相继开展了以器官系统为中心、以问题为中心、以临床表现为中心的课程综合化运动[1]。
国内护理课程的综合化源自于1996年国家教育部“面向21世纪高等医学教育课程体系和教学内容改革”项目，中国协和医科大学护理学院、九江医学院、哈尔滨医科大学、杭州师范学院等多家医学院校进行了护理课程的整合[4、5、6、7、8、9、10]，随后又有近30家医学院校进行了护理课程设置、整合等方面的改革，此改革主要针对理论课程。近年来护理实验课程也进行着综合化的改革。
2 目前改革状况
2．1 临床护理技能进行重组 重组临床护理技能课程，使临床护理实践教学成为相对独立和较为系统的教学体系，将内、外、妇、儿、五官科护理学中各项操作进行优化、重组为8个单元24项临床护理技能操作，然后编写讲义、编写实验指导、编写评价标准等[7]。蒋贺生、单伟颖等提到对于护理技术的实验教学,可综合形成《护理专业综合技术训练》[2]。
2．2 建立新模式 温州医学院在《护理综合实验教学的实践》中提到建立“护理基础技能操作训练－模拟综合实验－临床实习－毕业综合能力考核”的教学模式。认为该模式适应护理实验教学改革需求,有助于循序渐进培养学生综合分析能力,强化学生知识运用,并对建立高水平的师资队伍有重要意义[11]。
2．3 整合教学内容 马翠萍,吴 磊等在《加强实践性教学力度 提高护理操作技能》中提到整合教学内容,明确授课重点,避免授课内容重复，压缩理论学时,突出实践性教学。在总学时不变的情况下,压缩或删除过时的、与实践性教学不相符合的内容,增加教学内容的时代性、针对性和实用性[12]。浙江中医药大学马小琴等提到建立适应学科特点，以能力培养为主线，分层次、多模块、完整的实验课程体系，整合实验教学内容，设置独立的《护理实验学》课程。将护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急重症护理学、健康评估、中医护理学等课程的实践教学内容进行整合和优化，作为一门独立课程，制定相应的考核体系[13]。
2．4 实习前综合强化 在学生下实习点前,利用一周左右时间,集中组织进行护理操作技能强化训练，针对时间短、内容多的实际,在训练内容上,重点突出训练的难度,即变单一训练为混合训练,增加了多种病情的模拟处置练习“如对心跳骤停综合处理中的心肺复苏、给氧、建立静脉通道等；对昏迷患者的给氧、鼻饲、导尿和皮肤护理等”进行综合训练[12]。
2．5 理论与实践相结合 进行护理技能操作，根据操作特点,把实验内容调整分类，采用“以人为中心， 以护理程序为框架”的授课模式，将技术操作融入到相应的理论中，使理论与实践有机结合[14]。
3 课程综合化的意义
3．1 减轻学生负担 通过课程整合，将课程内容精简，控制课程门数，减轻学生负担。也排解高职高专学制短、教学时数多的矛盾[15]。同时促进学生综合能力的培养，也提高教师的教学水平和教学质量。
3．1 优化实验教学内容 把临床护理实验课程进行整合，形成一个协调的整体，并且使内容相互渗透，避免实验课程不必要的重复和交叉，在教学及学习上发挥最大的效益[16]。
3．3 利于实验资源综合利用 实验课程的重组优化，有利于实验资源综合利用，提高实验室利用率。
4 结束语
综上所述，目前我国进行护理实验综合化方面的改革，主要集中在教学内容的增删和重组，仍然以操作和讨论为主，在深度和广度上还有待于探讨，创新性实验和培养学生科研能力的实验还很少。期待着护理实验教学方面的改革能够推陈出新，使护理教育更上一个新台阶！
参考文献
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