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【关键词】 偏瘫;急性期;体位 � � 作者单位：021000内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区医院 初期的患者大部分时间是在床上度过的，因此采取的卧姿十分重要。建议尽早坐起来，因为长期卧床，可能会产生许多严重的并发症，尤其是老年人，如褥疮、血栓形成，坠积性肺炎，即使患者白天不在床上，晚上仍要在床上度过8 h或更长时间。�
1 床上的体位摆放�
1.1 患侧卧位
患侧卧位是所有体位中最重要的体位，从一开始就应给予正确引导，实际上大多患者最终愿意这样做，由于患侧卧位，增加了对患侧的知觉刺激输入，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛。另一个明显好处是健侧手能自由的活动。如拉齐床单或摆放枕头。�
1.1.1 患者上肢应前伸，与躯干的角度不少于90°，前臂旋后腕被动背伸，护士站在患者的前面。将一只手放在患者的肩和肩胛骨后面，并使肩胛骨前伸，患者的重心保持前倾，在其肩带前伸时整个上肢的屈曲痉挛就会减轻，使正确体位可以保持，身体勿压在肩上，健侧上肢可放在身上或后边的枕头上，如果健侧上肢放在前面，它将带动整个躯干向前，这将引起患侧肩胛骨后缩。�
1.1.2 下肢呈迈步位，健侧髋、膝屈曲并由枕头在下面支持，同时也应用枕头使偏瘫侧腿保持在伸髋，稍屈膝的体位。�
1.2 健侧卧位�
1.2.1 头应有良好的支持，以确保患者的舒适。�
1.2.2 躯干与床角成直角，偏瘫上肢由枕头支持在患者的前面，上举约100°，健侧上肢可放在任何位置上，有时可屈曲在枕头下，或放在胸腹部。�
1.2.3 偏瘫侧下肢向前屈髋、屈膝，并完全有枕头支持，注意足不能内翻悬在枕头边缘。健侧下肢平放在床上，轻度伸髋，稍屈膝。�
1.3 仰卧位
尽可能少用仰卧位，因为这种体位受颈紧张性反射和迷路反射的影响，异常反射最强，对于偏瘫患者，这种体位即使骶尾部、较常见的还有足跟外侧和外踝处发生褥疮的危险大为增加，偏瘫侧骨盆后旋，并使患侧下肢外旋引起上述两处褥疮。�
1.3.1 头部有枕头良好支持，注意不能使胸椎屈曲。�
1.3.2 应在患侧臀部、大腿下面放置一个枕头，以使骨盆向前，防止患腿外旋。�
1.3.3 在患侧肩胛下放一枕头，使其前伸，从而使上肢处于正确抬高的位置，使伸肘、腕背伸和伸指。�
1.3.4 下肢伸展，应避免用枕头在膝和小腿下支持，因为前者导致膝过于屈曲，后者可引起膝过伸或对下肢静脉不必要的压迫。�
患者的体位应定期变换，尤其是在急性期，其理由同护理瘫痪患者或神志不清的患者一样，开始应2~3 h变换一次，以后当患者在床上翻身或主动移动时，间隔时间可延长，直到他醒后觉得不舒服时能自己改变体位。�
2 体位摆放的注意事项�
2.1 床应放平，床头不得抬高，任何时候都应避免半卧位，因为它能增加不必要的躯干屈曲伴下肢伸直。�
2.2 手中不应放置任何东西，为对抗屈肌痉挛在手中放置东西，其结果正好相反，正确的体位是使患者的手张开，尤其是在休息时，而且不能让手处于抗重力的体位。�
2.3 不应在足底放任何东西，试图以避免跖屈畸形不可取，坚硬物体压在足底部可增加不必要的伸肌模式的反射活动，无论如何偏瘫患者应主动脱离不舒适的体位，应避免被褥过重或太紧，如有必要可用床架支持被的重量。�
综上所述：偏瘫患者急性期床上的体位摆放十分重要，能大大避免异常姿势和偏瘫并发症的发生，为偏瘫肢体今后的恢复起到帮助作用。
