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【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0086-01 舌系带过短是儿童较为常见的先天性发育畸形，是指舌根部的一条细细的粘膜，连接舌与口腔底部，当张口舌尖向上卷曲时即可以看到，正常舌系带可使舌头行动自如，舌尖可自然的伸出口外，或向上舔到上腭颚。如果孩子舌尖伸不过口唇，或伸出时舌尖有缺口或成“W”形，就表明患儿舌系带过短，牵拉并限制舌体活动，导致患儿腭舌音及卷舌音吐字不清楚，俗称“大舌头”。
我科自2006年3月至2010年3月应用CO2激光治疗机，行“舌系带过短延长术”治疗200例，效果良好，现分析如下：
一、 临床资料
本组病例男，86例；女，114例；年龄最大12-15岁，10例；最小1月，10例；1-3岁，120例。其它平均年龄在4、5。均因语言或家长发现舌不能伸出口外，确诊为“舌系带过短”。均采用CO2激光治疗舌系带延长术。
二、 治疗方法
较小儿由家长抱坐着，面对医生（操作者），较大病儿平卧，头略向下仰，由助手固定头部，控制头部的活动，张口。用地卡因局部粘膜表面麻醉，采用CO2激光器，调整激光器电流，使光纤末端功率达50W左右备用。术者占患儿右测，左手用一金属止血钳将舌轻夹抬起向前上方向，使系带正好暴露，并使系带拉紧。右手持光纤手柄，从舌系带右侧使光纤末端追准接触应切割舌系带组织最薄处，输出端功率25~30W。光纤的测斜面对着舌系带中份进行接触烧灼切割。连续均匀向内，横行切割舌系带达口底粘膜为止。整个的切割时间5~10秒钟，避免露出的激光损伤正常组织。术后不缝合，局部喷人表皮生长因子促进伤口愈合，注意口腔卫生，每次饭后用漱口液漱口，口服抗生素5-7天。
三、 治疗结果
1~6个月后复查均痊愈，且创面好，术后无一例出血及感染，效果良好，治愈率达100。从复诊时间早的病例中还发现，激光手术创面恢复时间是6~10天，系带组织特别薄的患者一般在6~7天。如果系带组织粗厚的剖面，一般是10天左右愈合。术后前几天创面有白色的假膜覆盖，随着时间的推移，因剖面逐渐修复，假膜也渐渐脱落愈合。术后不影响进食。痊愈患儿舌向外伸活动自如、原症状消失或好转，语言发音正常。
四、讨论
一般手术治疗舌系带过短，是在常规消毒、局部麻醉下，用剪刀横行剪断舌系带至E1底粘膜，年龄较大儿需纵横缝合创E1止血，术后4~5天拆线。手术时间较长，且在局麻下低龄儿一般难以配合，手术有一定的困难。
利用CO2激光的热效应，在几毫秒时间内可引起组织200-1000摄氏度左右升温，因此，用CO2激光光纤侧斜面紧贴舌系带中份进行接触式切割，组织立即分离形成切口，并滑舌系带切割线均匀移动直达正常部位，由于CO2激光在正常血流下可封闭小血管，故在切割的同时可以达到止血的效果，手术操作简便、时间短、激光有高温消毒作用，术后不需静脉输注抗生素，免除以往传统手术剪切易出血，继合及术后拆线等给患儿带来的痛苦。
综上所述，笔者认为，二氧化碳激光手术治疗舌系带过短是行之有效且优于其他方法治疗的一种新的治疗手段，是一种治疗简便、无病发症安全有效的治疗方法，可加以推广和应用。
