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科技的进步和社会的稳定让当今社会的物质极大丰富。人类也终于摆脱了因物质缺乏造成的人被饿死这一梦魇。没有饭吃可以饿死人,但是有饭不吃同样可以饿死人,下面就为大家介绍这样一种疾病---神经性厌食症。
17岁的小丽是某重点中学的学生,从两年前开始,小丽对自己的身材越来越不满意,认为自己太胖了,并将此视为自己的唯一缺点,下决心要瘦下来,以达到“苗条”的标准。从此,家人发现小丽的饭量越来越少,由不吃肉到不吃面食,最后仅喝少量的果汁、菜汤等。同时她还频繁的服用一些泻药,增加活动量,如每天坚持跑步,跳绳。到入院时,身高1.65米的小丽体重只剩下了32公斤,已经不能站立,面色苍白,皮肤干燥,皮下脂肪几乎消失,全身水肿。化验检查显示严重的贫血、电解质紊乱。入院两天后,小丽终因多器官功能衰竭死亡。
神经性厌食症,又称为厌食症,是患者有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下,并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。多见于青少年,发病年龄多在13～25岁期间,主要罹及女性,女性与男性患病之比约为9.5:1。神经性厌食症的病因包括:①社会文化因素:审美标准是随着时代变迁的,环肥燕瘦就充分说明了这一点,杨玉环所在的以胖为美的唐朝是不会出现厌食症的。在当今高度信息化的社会,美的标准唯一化、全球化,身材苗条,纤细几乎成为全世界女性追求的目标,绝大多数厌食症患者发病与社会上推崇的苗条,“骨感”的审美文化有关。②个性因素:厌食症患者大都具有自我评价低,过度依赖和极端的完美主义性格特征。
厌食症的表现非常具有特异性,医生如果见到一例厌食症患者,恐怕以后永远都不会误诊这种疾病,因为患者实在是太瘦了,用瘦骨嶙峋来形容毫不为过。正常人的体重指数BMI(体重(kg)/身高(m)的平方)在20～24之间,而厌食症的诊断标准之一是BMI≤17.5。厌食症患者开始只是普通的节食,然后就失控了。患者渐渐对自己的体形产生错误的认知,无论自己多瘦,都会认为身体或是身体局部过胖(体像障碍),一味去追求所谓的苗条。方式不外乎以下几种,少吃多排多消耗。患者从排斥高热量食物到极端限制饮食,会通过看书等途径为自己设定一个极低的每日热卡限度,并严格执行。患者还可以自我诱发呕吐,滥用泻药,利尿剂等方式和过度锻炼来减轻体重。厌食症的患者一般没有食欲减退,但是他们可以用自己审美、体形方面的错误认知来对抗食欲,对抗的成功被自己视作值得推崇的成就,该成就的量化指标就是体重的下降。
厌食症的并发症很多,身体方面,如贫血,肾功能损害,电解质紊乱,心律不齐,骨质疏松等,心理方面可以出现抑郁、焦虑情绪、社会性退缩、易激惹、失眠等。自杀、电解质紊乱是厌食症患者死亡的常见原因。
厌食症的治疗最困难之处就在于患者对治疗的抵触。所以在治疗过程中,住院和多种纪律性的方法是必要的。要给患者制订饮食计划,并监督执行。心理治疗和行为纠正是治疗厌食症的重要方法,应通过反复的解释和分析,使患者认识到到营养不良给躯体功能造成的各种损害,纠正其把对食物、体型的控制作为对自己命运的控制的优势观念,提高患者的自我评价能力。药物治疗和心理治疗联合应用是临床常用的方法,新一代的抗抑郁药虽不能直接改善患者的错误认知,但对患者的恐惧、易激惹、沮丧情绪等有明显的疗效,能间接促进患者行为的改善。
