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现代白内障囊外摘除人工晶体植入术在基层各医院广泛开展，我院开展此项技术治疗白内障286眼，取得良好效果，现将结果与体会报告如下。 1 资料与分析
1.1 一般资料 2004年3月～2006年1月，我院收治白内障286眼，男160眼，女126眼，平均年龄65.2岁，老年性白内障270眼，外伤性白内障6眼，并发性白内障10眼。术前眼视力光感－0.15。
1.2 晶体核硬度分级 所有患者术前用美多丽散瞳，裂隙灯下按LOCSⅡ分级。其中Ⅱ级核9眼，Ⅲ级核36眼，Ⅳ～Ⅴ级核241眼，术前用角膜曲率计BA超，检测角膜曲率及眼轴长度。以轻度近视为原则选择人工晶体的屈光度。
1.3 手术方法 采用表面麻醉加球后麻醉，球结膜下麻醉，作上直肌缝线（如患者配合则不做），及结膜辨，角巩膜缘板层切开于10－2点位，角膜缘后1mm处，做平行于角膜缘的巩膜板层垂直切开，深及巩膜的1/2～1/3，向前分离至角膜缘后段，切开入前方。截开晶体前囊。延长角巩膜切口，切口应从10－2点位，长约9～10mm。娩出晶体核间断缝合角巩膜。冲洗皮质植入人工晶体。缝合角巩膜。冲洗前房观察人工晶体位正，术毕结膜下注射庆大霉素、地塞米松、单眼敷盖。
2 结果
2.1 术后视力 术后第一天裸眼视力≥0.3者214眼，术后1周及1个月裸眼视力≥0.3者259眼，随诊6个月以上51眼，裸眼视力0.3以上达85%。
2.2 术中术后并发症 术中最常见的并发症为后囊膜破裂，有3例，2例经处理后仍顺利植入人工晶体，1例予二次人工晶体植入缝线固定。术后早期最常见的并发症是角膜水肿，最多持续5天，无一例出现角膜失代偿，其次是反应性虹膜睫状体炎、皮质残留等。
3 讨论
白内障现代囊外摘除人工晶体植入手术是一种成熟有效的白内障手术方法，已被相当数量的眼科医生熟练掌握，费用较低，不需要特殊的机械，手术后复明效果较好，并发率低。
3.1 术中术后并发症及处理。
3.1.1 后囊膜破裂 后囊膜破裂玻璃体脱出对视力有明显影响，本组发生机率为2.3%，多发生在手术开展的初期阶段，随着手术技巧及技术的熟练程度提高发生率会降低，主要原因是冲洗皮质过程中误吸了晶体后囊膜，并且未能及时认出，继续增加吸力，则导致了晶体后囊膜破裂。如仅是很小的晶体后囊膜破裂并伴有少量玻璃体脱出时，仍可继续小心操作，植入后房型人工晶体，如有大量玻璃体脱出时，应先行眼前节玻璃体切割手术，然后根据后囊膜破裂大小等情况，决定人工晶体是否植入。
3.1.2 虹膜脱出及色素脱落 当虹膜脱出是由于灌注液的速度过快，引起时应降低吊瓶，调低灌注液速度，使用虹膜恢复器复位，色素脱落时，手术结束后尽量吸出前房内所有的色素颗粒。
3.1.3 玻璃体脱出 后囊膜破裂可造成玻璃体脱出，眼压高时更易脱出，一旦发生可行前玻璃体切割，预防：①软化眼球。②避免手术中撕破晶体后囊。
3.1.4 角膜水肿和内皮皱褶 发生率较高，术后第一天为30%。预防：术前检查角膜的健康状态，术中尽量减少手术创伤，使用粘弹性保护性物质，避免浅前房发生，手术前中后注意预防并控制炎症和感染。
3.1.5 葡萄膜炎 多因手术对虹膜的直接刺激，残留晶体皮质的过敏反应，多数症状较轻，用激素类药物常规处理即可消退。
3.1.6 继发性青光眼 经常规降眼压后，一周内即可恢复。
（收稿日期：2006-11-23）
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