【www.zhangdahai.com--员工思想】
【关键词】聚焦超声治疗;宫颈炎;体会 慢性宫颈炎是妇科常见病、多发病,是宫颈癌的主要诱因之一。治疗慢性宫颈炎的方法很多,我们从2006年2月开始用聚焦超声治疗慢性宫颈炎393例,收到满意效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料393例患者中轻度宫颈糜烂者159例,中度宫颈糜烂者149例,重度宫颈糜烂者85例;年龄最小20岁,最大58岁;均有性生活及生育史。慢性宫颈炎的诊断及分度、分型均参照乐杰主编的《妇产科学》(第6版)[1]区分。
1.2治疗方法采用重庆海扶公司生产的CZF-1型聚焦超声治疗仪,该仪器由主机、水箱、脚踏开关、手持式治疗枪组成。治疗频率5～8 MHz,功率3.0～4.0 W,脉冲
1 000 Hz,治疗时间2～10 min。手术时间:月经净后3～
7 d。患者排空膀胱后,取膀胱截石位,消毒外阴后暴露宫颈,治疗前做白带常规化验和宫颈刮片及阴道镜检查,排除宫颈癌。拭净宫颈黏液,碘伏棉球消毒阴道及宫颈,用手持式治疗枪照射宫颈,照射时以宫口为圆心,连续扫描,弧形画圈,速度1～2 mm/s,扫描速度先快后慢,治疗区域要超出糜烂面0.5 cm,间距为0.2 cm,至糜烂面充血水肿即可。有纳囊者先刺破囊壁,挤净囊液,行病灶局部点扫。
2结果
2.1评价疗效治愈:糜烂面消失、宫颈光滑、症状消失。显效:Ⅰ度糜烂面缩小>50%;Ⅱ度糜烂面转为Ⅰ度;Ⅲ度糜烂面转为Ⅱ度;症状减轻。无效:自觉症状无好转,糜烂面未见缩小。
2.2治疗效果(表1)
2.3副反应所有治疗者中宫颈均没有渗血及阴道分泌物增多现象,无一例患者有宫颈疤痕形成。
3讨论
慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,有资料统计该病的发病率在60%以上,表现为白带增多、少量阴道流血、腰酸腰痛、下腹胀、尿频和不孕等。多由急性宫颈炎转变而来,常因急性宫颈炎治疗不彻底,病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症。Ault KA等[2]认为宫颈炎可逐渐发展为子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎,后遗症包括异位妊娠、不育、慢性盆腔疼痛、输卵管积水和卵巢脓肿等。Agnantis等[3]研究发现重度宫颈炎、发育异常、宫颈癌及内膜癌累及宫颈病人ras p21癌基因的表达增高,故慢性宫颈炎与宫颈癌形成有关,所以及时治疗慢性宫颈炎非常必要。治疗方法多种多样,疗效各家报道不一。慢性宫颈炎以局部治疗为主,可采用物理、药物、手术治疗,以物理治疗最常用,如微波、激光、冷冻、电灼等。这些方法治疗后,患者往往会出现大量阴道排液,且持续时间长,并有结痂脱落的过程,因此会有渗血,甚至大出血。由于治疗的深度不够,复发率较高,还容易形成疤痕。聚焦超声也属于物理治疗的范围,但具有其他方法无法比拟的优点。其治疗原理是一种高频电磁波聚焦辐射作用,当微波电极接触宫颈组织表面,瞬间在局部组织产生高热,破坏宫颈糜烂面上皮,使之坏死脱落,从而被新生的鳞状上皮所覆盖,使糜烂面愈合[4]。由于它是一种机械波,治疗深度可以达到病变的深度,而表皮无改变,治疗后组织内炎症细胞明显减少,仅有少量分泌物,且持续时间短、愈合快、有效率高,一般一次治疗即可,复发率低,治疗后没有结痂脱落出血,宫颈没有疤痕形成,宫颈质地柔软。总之,聚焦超声是能有效治疗慢性宫颈炎的新方法。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003:265-267.
[2]Ault KA,Faro S.Pelvic inflammatory disease:Current diagnos-tic criterin and treatment guidelines[J].Postgrad Med,1993,93(2):85-86,89-91.
[3]Agnantis N,Spandidos DA,Mahera H,et al.Immunohisto-chemical study of ras oncogene expression in endometrial and cervical human lesions[J].Eur J Gynaecol Oncol,1988,9(5):360-569.
[4]卞美璐,主编.子宫颈疾病的诊治[M].北京:科学技术文献出版社,2001:215.
(收稿日期:2009-08-13)
