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摘要：目的：观察哌替啶配伍异丙嗪在鼻窦内窥镜手术中的作 用。方法：选择须行鼻内镜鼻窦手术的患者64例，随机分为观察组32例，对照组32例。观察 组在局部麻醉完成后手术开始时肌注哌替啶100mg+异丙嗪50mg；对照组不用哌替啶＋异丙嗪 ，病变严重程度及手术范围两组相同。结果：术中镇痛、镇静观察组效果较好，与对照 组比较有差异 (P0.05）；术中及术后平均动脉压、心率有显著性差异（P0.05）；观察组手术前与术中、术前与术后平均动脉压无显著 性差异，对照组术前与术中、术前与术后平均动脉压及心率有显著性差异（P 异丙嗪（promcthzinc，非那根） 是临床常用吩噻嗪类抗组胺药［5］，有抗组 胺、抗胆碱、中枢作用，其镇静催眠作用强于安定，临床应用广泛，常用量为25~50mg/次。 异丙嗪在体内吸收快而完全，药效持续6~12h，在肝代谢，经尿排出。不良反应为注射过 快会导致血压升高或降低，老年人应用本药易发生头晕、呆滞、精神错乱、低血压、锥体外 系反应等［６］；曾有报道手术后使用异丙嗪出现了难以纠正的休克［７］， 故患有基底神经节病变、帕 金森综合征、昏迷及对吩噻嗪类药物过敏者禁用，患有肝脏疾病、 心血管疾病（ 如心力衰 竭、心肌梗死、传导异常）、闭角型青光眼、高血压、胃溃疡、癫痫等患者慎用。用药后血 压过低可静脉滴注去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。度冷丁是常用的中枢性镇痛药物，镇痛 作用弱于吗啡，但在我国用度冷丁比用吗啡容易得多。度冷丁副作用较少，常有尿潴留 等，本科应用后曾有数例并发尿潴留的患者。
本科自2003年以来对行鼻内窥镜手术的患者，除年老、年幼以及对用异丙嗪、度冷 丁有禁忌等行全麻插管外，一般均采用表面麻醉＋局部浸润麻醉、术中加用度冷丁与 异丙嗪的方法，绝大部分能顺利完成手术。大部分病例在肌注度冷丁及异丙嗪后镇静、镇痛 效果明显，甚至部分患者有打鼾现象出现，没有因患者疼痛、焦虑等被迫终止手术的病例 发生，手术效果与全麻插管无异。
参考文献：
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［4］ 王建设,刘泽民,王蕊. 局麻加静脉注射哌替啶用于鼻内镜鼻窦手术的临床 观察［J］. 临床耳鼻咽喉科杂志,2004,18(3):183-184.
［5］ 伦新强. 156例异丙嗪不良反应分析［J］. 药物警戒,2006,3(3):135-13 7.
［6］ 宋健华. 芬太尼和布比卡因用于外科术后自控镇痛［J］. 中国药师,2004 ,7(5):382-383.
［7］ 毛宇,刘建国,李卉,等. 异丙嗪致休克7例［J］. 内蒙古医学杂志,2003,3 5(4):355.
(收稿日期： 2008-03-10)
［责任编辑 高莉丽 邓德灵］
