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【摘要】采用鸡矢藤、天胡荽等中草药治疗功能性消化不良肝胃不和型32例,无毒副作用,疗效显著。结果表明:在辨证准确、诊断明确的基础上,应用中医的保守疗法治疗功能性消化不良肝胃不和型疗效显著,对患者的自觉症状有明显改善。提示功能性消化不良肝胃不和型,相比西药治疗,中草药治疗效果更可靠,可以避免西医药物的副作用。
【关键词】功能性消化不良;中草药治疗;鸡矢藤;天胡荽
【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-048-2
功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)系指上腹部疼痛或不适,尤其是上腹胀、早饱、胀气、恶心等特定的上消化道症状,但内镜检查未发现溃疡、糜烂和肿瘤,无肝胰胆等器质性疾病的患者[1]。其发病原因目前认为与胃肠动力障碍和精神、心理、应激等因素有关。由于发病率高,发病机理尚未完全明确,至今未有肯定和统一的治疗方法。中医治疗本病,历史悠久,疗效可靠。且很少有毒副作用。笔者用鸡矢藤、天胡荽等中草药(自拟方)治疗功能性消化不良,效果满意。并与曲美布汀和法莫替丁治疗功能性消化不良的临床疗效进行对照观察,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2006年7月～2009年10月诊断明确的功能性消化不良门诊患者62例,分成治疗组32例与对照组30例。治疗组中男性16例,女性16例;年龄18～65岁,平均44岁;病程3个月～12年,平均5.5年。对照组中男性15例,女性15例;年龄17～60岁,平均41岁,病程3个月～11年,平均5.1年。两组在年龄、性别、病程方面无显著差异,两组具有可比性。
1.2诊断标准
全部病例均符合《胃肠动力学》关于功能性消化不良诊断标准[2],①在过去l2个月中,累计至少有12周出现下列表现:持续或反复出现上腹部疼痛或不适、早饱、饱胀、嗳气、反酸、恶心、食欲减退;②经包括内镜在内的检查未发现可以解释上述症状的器质性病变的证据。
1.3排除标准
①近4周内服用影响胃肠功能的药物;②有相应的药物过敏及禁忌者;③有严重的心、肝、肾、呼吸、血液和内分泌疾患;④妊娠或哺乳期妇女,或有精神障碍者;⑤年龄在16岁以下或65岁以上者;⑥未按规定用药,无法判定疗效或资料不全者。
1.4辨证分型标准
中医辨证分型符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中肝胃不和证的诊断标准,即症见胃脘痞满,闷胀不舒,胀及两胁,嗳气泛酸,恶心欲吐,或心烦急躁,两胁气窜走痛,舌质暗红,苔薄白或白厚,脉弦或细弦。
2治疗方法
2.1对照组曲美布汀0.1g,每日3次,加法莫替丁20mg,每日2次,饭前30min口服。
2.2治疗组鸡矢藤(鲜品)150g,或者(干品)60g,天胡荽(鲜品)150g,或者(干品)60g,生姜30g,陈皮15g,每日1剂水煎,分4次服。
两组均每周复诊1次,连续4周,每周复诊记录症状以作疗效评价分析。
3疗效观察
3.1观察指标及方法参照《功能性消化不良中医诊疗规范》[4],对此病治疗前后的6个主要症状(上腹部疼痛、腹胀、早饱、嗳气、泛酸、恶心)进行评分,评分办法按0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别评定,每级5分。0级表示无此症状或症状消失;Ⅰ级表示症状轻微,不影响工作,可以忍受;Ⅱ级表示症状明显,已影响工作,尚可以忍受;Ⅲ级表示症状严重,妨碍工作生活,不能忍受。
3.2疗效标准根据治疗前后的主要症状积分计算疗效指数,计算公式:疗效指数=[(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分]×100%。临床痊愈:主要症状基本消失,疗效指数≥90%;显效:主要症状明显好转:60%≤疗效指数0.05。
3.5不良反应比较见表2。
表2
组别/
症状 皮疹 腹泻 恶心 下肢
乏力 头晕 发生率
治疗组
对照组 0
1 0
2 1
1 0
2 1
1 6.3
23.3
分析显示:治疗组无明显不良反应,只有1例出现轻度的恶心,未作任何处理,症状自行消失,不良反应发生率为6.3%。而对照组出现皮疹1例(需停药)、腹泻2例、恶心1例、下肢乏力2例、轻度头晕不适1例。除皮疹的1例终止用药外,其余的继续用药,症状亦逐渐自行消失,不良反应发生率为23.3%,两组比较差异具有显著性,P
