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【摘要】 目的 探讨2型糖尿病合并冠心病及脑卒中患者的临床特点。方法 对46例糖尿病合并冠心病及脑卒中患者、同期42例单纯脑卒中患者及50例单纯冠心病患者进行回顾性分析，比较3组患者血脂水平、血糖水平、冠脉造影结果和颅脑CT或MRI等结果。结果 糖尿病合并冠心病及脑卒中患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白显著高于单纯冠心病及单纯脑卒中患者，而高密度脂蛋白显著低于单纯冠心病及单纯脑卒中患者；冠脉造影显示糖尿病合并冠心病及脑卒中患者冠脉病变支数及评分显著高于单纯冠心病患者；颅脑CT或MRI检查显示，糖尿病合并冠心病及脑卒中患者以腔隙性梗死和多发性梗死为主，两组患者脑梗死差异有统计学意义(P>0.05)。结论 严格控制血糖和血脂对预防和减少糖尿病并发脑卒中和冠心病的发生及预后具有重要的意义。�
【关键词】
2型糖尿病；冠心病；脑卒中
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Clinical analysis and study of in old patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease and stroke
DENG Qian,HUANG Yu-qing,HONG Mei-hua,et al.
Department of Internal Medicine,Tongji Hospital of Chancheng Distorct in Foshan City,Guangdong 528000,China
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【Abstract】 Objective To study the clinical features of in old patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease and stroke. Methods 46 cases of old patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease and stroke, 42 cases of old patients with single coronary heart disease and 50 cases of old patients with single stroke were analyzed retrospectively. Blood lipid level, blood glucose level, coronary angiography results and CT or MRI results. Results Compared with single coronary heart disease group and single stroke group, TC, TG, LDL-C, FBB, 2 hPBG and HbA1C were significanltly increased in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease and stroke, while HDL-C was significanltly decreased. Coronary angiography revealed that number of diseased coronary vessels and score were significanltly higher that in single coronary heart disease group. CT or MRI result showed that lacunar infarction and multiple cerebral infarction were the main types in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease and stroke. Conclusion Control of blood glucose and lipid level is beneficial for the prevention of coronary heart disease and stroke in patients with type 2 diabetes mellitus.�
【Key words】
Type 2 diabetes mellitus; Coronary heart disease; Stroke
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糖尿病(diabetes mellitus, DM)是由胰岛素分泌和/(或)作用的缺陷所致的以慢性血糖及尿糖增高为主要特征，并导致糖、蛋白和脂肪代谢障碍全身慢性代谢异常的代谢紊乱性疾病［1］。近年来，我国老年人心脑血管疾病的发病率也呈上升趋势，在诸多心脑血管疾病危险因子中高血糖的危害性最大，脑卒中和冠心病是糖尿病最常见的并发症。本文采用回顾性分析方法，探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus，T2 dM)并发脑卒中和冠心病患者与单纯脑卒中或单纯冠心病患者的临床特点，为糖尿病并发症的预防和控制提供理论依据。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料
46例糖尿病合并冠心病及脑卒中患者均为2008年3月至2009年12月在我院住院就诊的患者。糖尿病诊断符合1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1 mmol／L，或空腹血浆葡萄糖 (fasting blood glucose，FBG)≥7.0 mmol／L，或OGTT中2 h血浆葡萄糖≥11.1 mmol／L的T2DM患者。冠心病诊断符合WHO公布的《缺血性心脏病的命名和诊断标准》，全部病例均经心电图、超声心动图和冠状动脉造影证实，脑卒中诊断均符合1995年第四届全国脑血管病会议诊断标准并经CT或MRI确诊。将糖尿病合并冠心病及脑卒中患者纳入为研究组，其中男26例，女20例，年龄55~79岁，平均(62.8±7.4)岁。以同期住院的50例单纯冠心病患者为对照A组，其中男21例，女29例，年龄56~80岁，平均(62.4±7.1)岁。以同期住院的42例单纯脑卒中患者为对照B组，其中男20例，女22例，年龄57~78岁，平均(61.3±7.7)岁。各组间年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。�
1.2 方法
所有患者入院后均经隔夜禁食8~12 h，于次晨采血，测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。血糖测定用葡萄糖氧化酶法，糖化血红蛋白测定用放射免疫法。�
1.2.1 冠心病患者进行冠脉造影 应用Judkins方法行选择性左右冠脉造影，以冠状动脉及其主要分支管腔狭窄≥50%为标准。根据病变血管狭窄程度记分：正常和病变血管狭窄(直径) 1.2.2 脑卒中患者进行CT或MRI检查 将脑卒中分为4类：①单发性梗死：梗死区直径>15 mm；②腔隙性梗死：梗死区直径≤15 mm；③多发性梗死：脑内可见2个或2个以上梗死灶；④脑出血。�
1.3 统计学方法
数据采用SPSS13.0软件分析处理。两组间均数比较t检验3组间切数比较采用单因素方差分析。计数资料比较采用χ�2检验。以P0.05)；与单纯脑卒中组比较，糖尿病合并冠心病及脑卒中组患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白显著增高(P均0.05)。�
2.2 冠状动脉病变情况比较
糖尿病合并冠心病及脑卒中组患者冠状动脉病变计分(7.8±3.5)分, 1支病变6例,占13.04%, 2支病变8例,占17.39%,3支病变20例, 占43.48%,弥漫性病变12例,占28.57%;单纯冠心病组(6.2±2.4)分, 1支病变18例,占36%,2支病变18例,占36%,3支病变13例,占26%, 弥漫性病变14例,占8%;与单纯冠心病组比较，糖尿病合并冠心病及脑卒中组患者冠状动脉病变计分显著增高，且以3支病变及弥漫性病变为主，两组比较差异有统计学意义(P
