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【摘要】 目的 探讨健康儿童24小时动态心电图的各年龄组正常窦性心率范围。方法 收集自2001～2009年间在本院进行动态心电图检查的健康儿童128例（0.5～14岁）进行了24 h动态心电图检测，观察各年龄组的昼夜最高和最低窦性心率及全天心搏总数、全天24 h平均窦性心率的正常范围。 结果 显示正常窦性心率与年龄之间有明显的相关性，年龄越小心率越快，各年龄组之间心率的正常范围不同，并且差异有统计学意义(P＜0.05)，健康儿童24 h动态心电图窦性心率的正常范围，因各年龄组之间存在差异，不能沿用及参考成年人动态心电图标准。
【关键词】 窦性心率；动态心电图；心率变异
1 资料与方法
1.1 一般资料 从我院2001～2009年间进行动态心电图检查的病例中筛选，选择条件:①经心脏超声心动图、胸部X片、心肌酶学、常规心电图及动态心电图检查未见异常。②结合临床问诊，排除心、脑、肾等其他疾病。③近期未服用心血管活性药物。符合入选标准儿童128例，年龄在0.5～14岁，男90例女38例，其中0.5～3岁18例（男14例，女4例）。4～7岁42例（男33例，女9例），8～14岁65例（男43例，女25例）。
1.2 检查仪器 动态心电图记录及分析系统仪器为美国Marquette心电分析系统，CM、CM5、CF3通道固态记录仪，全部受检者记录24 h动态心电图，经计算机处理。根据动态心电图检查时的记录日记，观察每例受检者昼夜间最大和最小心率以及全天24 h心搏总数及平均心率。
1.3 统计学方法 每组窦性心率的各项参数，以均数±标准差(x±s)及95％可信区间表示，采用t检验。
2 结果
3 讨论
动态心电图由美国物理学家Holter于1957年发明，自60年代至今已广泛应用于临床，并且在不断发展。动态心电图是长时间连续记录。24 h以上的体表心电图，并能对患者在日常活动时，身体和精神状况不断变化条件下进行动态检测。由于它在24 h内可观察多达10万个以上的心动周期，所以能明确地显示出心率快慢及心律失常、心肌供血等情况与时间、活动、睡眠的关系，为临床医生提供可靠的诊断依据。
成年人动态心电图窦性心率的各项正常指标早已确立，正常成年人动态心电图全天24 h心跳总数正常范围为86400～140000次［1］，全天最高心率可达180 bpm，全天24 h平均心率72 bpm左右，夜间最低心率40～60 bpm，平均50 bpm［2］。由于小儿正处于不断生长发育阶段，心脏以交感神经占优势，故心率正常范围与成年人差异甚大，且各年龄组之间也明显不同。年龄越小心率越快，其正常值不能沿用成年人指标，因小儿各年龄组不同，其正常值也不同。本文统计出窦性心率的全天心搏总数及最大和最小心率与张开滋、杨丽霞、陈新观察的数据类同［3、4、5］。
小儿正常窦性心率与成年人有所不同，不仅各年龄组之间心率变异较大，而且具有明显的昼夜规律，即白天快，夜间慢，尤其哭闹及激烈运动时变化极大，最高心率变动范围较大。所以一般来说最高心率意义不太大，但全天心搏总数、全天平均心率及昼夜间最大、最小心率增高变化有明显的临床意义，如超过正常最高值，可视为窦性心动过速，如低于最低值可视为窦性心动过缓。
由于病例有限，上述测定的正常指标仅供临床参考。
参 考 文 献
［1］ 张开滋.动态心电图//张开滋.心电信息学.科学技术出版社，1998:226.
［2］ 卢喜烈.窦性心率的范围//卢喜烈.现代动态心电图的诊断学.人民军医出,1995:11.
［3］ 张开滋.临床心电信息学.湖南科学技术出版社,2002:696.
［4］ 杨丽霞，杨晓林，陈止贵,等.54例正常小儿24 h动态心电图分析.泸洲医学院学报，1995，18(1)：44.
［5］ 陈新. 临床心律失常学(下册).北京：人民卫生出版社，2000：2255.
