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[摘要] 目的：观察西沙比利加帕罗西汀联合药物疗法在治疗功能性消化不良中的疗效和不良反应。方法：以46例功能性消化不良患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，向对照组患者送服西沙比利，每次10 mg，每日3次；治疗组患者在接受与对照组患者相同药物治疗的同时，在每晚临睡前加服20 mg加帕罗西汀。结果：治疗组的总有效率为95.24%，对照组的总有效率为68.00%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合药物疗法的治疗效果显著，不良反应较轻且不会对治疗造成影响，可以在临床中进行小规模推广。
[关键词] 功能性消化不良；西沙比利；帕罗西汀；联合药物疗法
[中图分类号] R975[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）01（b）-047-02
功能性消化不良是临床中常见的消化系统疾病，除了各种病理因素外，患者的胃动力异常也经常与精神紧张等因素有关。本次研究以2009年6月~2010年6月来本院门诊治疗的46例功能性消化不良患者作为研究对象，分别采用单独送服西沙比利和联合使用西沙比利、帕罗西汀的方式进行治疗，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2009年6月~2010年6月来本院门诊治疗的46例功能性消化不良患者作为研究对象，其中，男26例，女20例；年龄24~56岁，平均43.2岁。将其随机分为治疗组和对照组，其中治疗组21例，对照组25例，两组患者在性别比、年龄、病程、病情严重程度等方面差异无统计学意义，具有可比性。入选患者均符合以下诊断标准：①无腹部手术史；②无神经系统疾病、结缔组织病、糖尿病或肌肉系统疾病；③无胃肠、胰脏、肝胆类疾病；④无食管炎、肿瘤、溃疡等病变；⑤均存在4周以上的呕吐、恶心、反酸、腹胀、上腹疼痛等症状，且大部分患者存在失眠、焦虑、紧张、易冲动的现象。
1.2 方法
向对照组患者送服西沙比利，每次10 mg，每日3次；治疗组患者在接受与对照组患者相同药物治疗的同时，在每晚临睡前加服20 mg帕罗西汀。两组患者的疗程均为8周，在治疗期间没有服用任何其他类药物，护理人员每周对患者随访1次，记录患者的病情发展、精神状态以及出现的不良反应。
1.3 疗效评价
如患者的紧张、焦虑、呕吐、恶心、反酸、腹胀、上腹疼痛等症状在治疗过程中全部消失且停药后2个月内没有出现复发，则判定为显效；如患者的紧张、焦虑、呕吐、恶心、反酸、腹胀、上腹疼痛等症状在治疗过程中基本缓解且停药后2个月内没有出现复发，则判定为有效；如患者的上述症状在治疗过程中及治疗结束后没有任何改善则判定为无效。总有效率=显效率+有效率。
2 结果
2.1 治疗效果
治疗组患者的显效率为71.43%（15/21），有效率为23.81%（5/21），无效率为4.76%（1/21），总有效率为95.24%（20/21）；对照组患者的显效率为52.00%（13/25），有效率为16.00%（4/25），无效率为32.00%（8/25），总有效率为68.00%（17/25）。两组患者的总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不良反应
治疗组患者共出现2例肠鸣、3例困倦和头昏；对照组患者共出现2例肠鸣、2例稀便。两组患者的不良反应比较轻微，未对正常治疗造成影响，在停止用药后，上述症状消失。
3 讨论
目前医学界普遍认为功能性消化不良的主要病理、生理过程为胃动力不足，并且患者的精神因素也会对病情造成一定程度的影响，例如功能性消化不良患者的忧郁、焦虑、紧张、失眠等就是这种影响的重要表现。采用联合药物疗法治疗功能性消化不良在国外已经取得了一定的研究成果，但国内对于此方面的研究还不是很多。
西沙比利不仅可以增强胃肠动力，还能协调肠胃运动，避免食物反流或滞留现象的发生，其作用机制主要是通过控制肠肌层神经丛节后处乙酰胆碱的释放时间和数量来达到增强胃肠运动的目的，由于该药不会对黏膜下的神经丛造成影响，因此不会增加患者的胃酸分泌。同时，西沙比利还能改善胃窦十二指肠的协调运动，增强食道、胃、大肠、小肠、十二指肠的收缩和蠕动，促进胃肠排空，避免发生食物反流现象。
帕罗西汀是新一代的抗抑郁药，属于5-羟色胺再摄取抑制剂，具有催眠、镇静、抗焦虑、抗抑郁的作用。帕罗西汀与西沙比利的联合使用，可以在有效缓解患者的失眠、焦虑、紧张等精神症状的同时减轻患者的上腹部症状。在本次研究中，治疗组患者的有关症状得到了明显的改善，治疗的总有效率高达95.24%，远远高于对照组的68.00%，不仅说明了采用联合药物疗法要比单独使用西沙比利具有更好的效果，也在一定程度上说明了功能性消化不良与患者的精神类疾病有着密切的关系，在对患者的不良体征进行治疗的同时辅以精神类药物能够有效提高治疗效果。
通过观察、比较和分析，采用西沙比利加帕罗西汀联合药物疗法治疗功能性消化不良具有非常好的疗效，不良反应较轻且不会对治疗造成影响，可以在临床中进行小规模推广。
[参考文献]
[1]吕永慧,宋卫兵.消化系统疾病临床治疗与合理用药[M].北京:科技文献出版社,2010:3.
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[3]秦光利,马汴梁,牛月花.功能性胃肠病诊治与调理[M].北京:人民军医出版社,2008:9.
（收稿日期：2010-10-20）
