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关键词：面瘫；桂枝汤；牵正散；针灸 中图分类号：R745.1＋2 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)09－0031－01
笔者在1999年～2006年，运用桂枝汤合牵正散化裁配合针灸治疗面瘫45例，取得较好效果，现报道如下。
1 临床资料
本组45例中，男19例，女26例；年龄21～69岁，平均年龄41.3岁；病位：左侧30例，右侧15例；病程2天～半年。诊断依据：(1)起病突然，病前常有受冷、受潮、风吹或咽炎史；(2)患侧眼裂增大，眼裂不能闭合、流泪、额纹消失、不能皱眉；(3)患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角低并向健侧牵引；部分患者有耳鸣、听觉过敏或耳下疼痛或耳后疱疹等；(4)排除其他原因所致的面瘫(如腮腺病变、手术损伤、脑干病变等)。
2 治疗方法
2．1 中药治疗由白芍、桂枝、生姜、藿香、白附子、僵蚕、全蝎、羌活为主方，痰湿盛者加菖蒲、胆南星；头痛重者加石决明、钩藤、夏枯草；心中烦热加栀子、黄柏；失眠多梦者加夜交藤、茯神；年老体衰者加黄芪、当归。水煎服，每日1剂，10剂为1个疗程。
2．2 针灸治疗主穴：患侧太阳、阳白、颊车、风池、翳风、下关，配穴：额纹消失，闭目不全，可取攒竹透鱼腰；若口角下垂，鼓腮无力，流涎，可取地仓透颊车；若鼻唇沟变浅，可取迎香、水沟。操作方法：患者取仰卧位、每次选穴4～5个，操作时手法要轻，进针要快，以患者有针感为佳，留针20～30min，每天1次，10次为1疗程。
3 治疗结果
治愈(临床症状消失，面部感觉、运动功能恢复正常)25例；显效(临床症状基本消失，面肌运动时稍有不对称)17例；好转(临床症状部分改善，部分面肌功能有残留障碍)3例。
4 讨论
现代医学认为本病是由于面神经干及通路周围组织病变影响所致，临床多以抗病毒、营养神经、扩张血管等方法治疗。中医学认为本病由于脉络空虚，外感风寒之邪或风痰阻络，气血运行受阻，经络不通，经筋失养而致病。因此，桂枝汤合牵正散化裁联合使用，起到疏经、祛风散瘀、化痰通络的作用，加之针灸的刺激，增加组织新陈代谢，改变病变局部的血液循环，提高组织再生能力，促进局部炎症的吸收，促进神经肌肉功能。
