【www.zhangdahai.com--章程规章制度】
【摘要】 目的 总结侧脑室肿瘤的手术治疗经验。方法 对32例侧脑室肿瘤的生长部位、诊断、病理类型及手术治疗方法、手术入路进行分析。结果 32例中全切除20例(62.5%),大部分切除7例(21.9%),部分切除2 例(6.2%)。 术后死亡1例(3.1%)。结论 应用显微手术切除侧脑室肿瘤,选择合适的入路,可以提高手术全切率,获取较好的手术效果。
【关键词】 侧脑室肿瘤;显微外科手术
侧脑室左右各有一个,形状不规则,位于额叶、顶叶、枕叶及颞叶内。分为前角、下角、后角、体部和三角区5个部分,内含脑脊液,是由侧脑室内的脉络膜组织所分泌,侧脑室内肿瘤是指来源于侧脑室壁、脉络膜组织及异位组织的肿瘤。侧脑室周围结构的特殊性,给手术全切除侧脑室内肿瘤带来一定的困难,显微手术的发展为侧脑室内肿瘤的手术治疗提供了安全可靠、效果满意的方法,我们于2005年4月至2009年12月对32例侧脑室肿瘤采用显微外科方法切除肿瘤,疗效较好,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组32例,其中男19例,女13例,年龄8~69岁;病程6个月~5年:肿瘤位于侧脑室前10例,侧脑室体部9例,颞角1例,室间孔 4例,三角部8例,伴有梗阻性脑积水11例。 临床症状:头痛30例,呕吐25例,视力障碍7例。双眼底视乳头水肿11例,视乳头萎缩3例。同向偏盲1例。眼球外展受限2例,中枢性面瘫1例,肢体偏瘫5例。偏身感觉障碍1例。辅助检查:32例均行头颅CT扫描,6例行脑电图检查。所有患者者术前均行MRI检查。肿瘤直径大小:4 cm 5例。
1.2 治疗方法 根据肿瘤生长部位,避开重要功能区行肿瘤切除术。其中经皮质入路19例,经胼胝体入路13例。切开脑皮质,自动牵开器牵开脑组织进入侧脑室。在脑室内肿瘤周围盖以棉片,保护侧脑室壁及室间孔附近静脉等重要结构。减少对脑组织的牵拉,根据肿瘤的大小和性质采取不同的方法切除肿瘤。瘤体>2 cm者宜先作瘤内分块切除肿瘤,待体积缩小后将瘤壁完全切除。瘤体
