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【关键词】 糖尿病；饮食；护理指导 作者单位：457400 河南省南乐县人民医院 近年来随着生活水平的提高，糖尿病及其并发症已经成为威胁人类健康的主要慢性疾病之一。糖尿病患者中绝大多数患2型糖尿病，长期良好的血糖控制是预防并发症，提高生活质量的主要手段。为了将血糖控制在稳定的水平，饮食治疗是必不可少的治疗方法之一，现将体会总结如下［1］。
1 饮食治疗的意义
纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状；维持正常体重，肥胖者减少热量摄人，使体重下降以改善细胞对胰岛素的敏感性，消瘦者提高热量摄入，使体重增加，以增强体力和对各种疾病的抵抗力；减轻胰岛B细胞的负担，使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值，延缓心血管并发症的发生与发展；维持健康，使成人糖尿病患者能从事各种正常的生理活动，保证儿童和青少年患者的正常发育并能维持较强的体力活动［2］。
2 合理饮食分配
吃得越多，餐后血糖就越高，人体每日摄入的食物中，主要由蛋白质、脂肪、碳水化合物三种营养素产生热量，所以进食总热量肯定造成血糖升高。总热量:每位患者全日可摄取的总热量是根据其理想体重及劳动强度来决定的。每日总热量（kcal）理想体重（kg）×能量供给标准［kcal/（kg・d）］。理想体重（kg）身高（cm）-105。若患者的体重为理想体重±10%,为正常体重;若高于理想体重20%以上,为超体重;若低于理想体重20%,为体重不足；营养素全日供给量:营养素全日供给量（g）每日总热量（kcal）营养素占总热量的百分比（%）÷营养素的产能系数（kcal/g）；三餐营养素的分配 根据一般的生活习惯,可采用早、中、晚餐,按20%、40%、40%的分配原则。待患者病情稳定后采用每日4餐,即每日3餐之外增加睡前一餐的方法,其分配比例为1/7、2/7、2/7、2/7,这样能有效地避免低血糖的发生。
3 饮食存在的误区
适当的热量摄入是人体生命活动的保证，如果热量摄入过少,营养不良,人体活动的能量只能由身体的脂肪分解、蛋白质分解而供给,其中的产物为酮体和非蛋白氮,大量的酮体在体内聚集会引起酮症酸中毒,严重者可危及生命,非蛋白氮可以加重肾脏负担,诱发和加重糖尿病肾病；粗粮含有较多的膳食纤维,比较符合高纤维的饮食原则,有利于通便和防止便秘,同时还能延缓或减少肠道对葡萄糖和脂肪的吸收,使糖尿病患者的空腹血糖及餐后2 h血糖下降,并有明显的降脂作用,但是如果吃太多的粗粮,就可能增加胃肠的负担而且影响营养素的吸收,杂食不限量的结果是血糖无法控制；部分患者认为无糖食品是糖尿病专用食品，无糖食品仍然都是粮食做的，无任何降糖疗效［3］。
4 护理指导
4.1 营养比例 多吃膳食纤维:可溶性膳食纤维有许多种，天然膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、竹笋等。木耳、菇类是较好来源；食物的软硬、生烹、稀稠、颗粒大小对食物血糖生成指数都有影响。除非营养治疗的特殊需要外，谷类煮熟必须经过长时间高温。因此加工时间越长，温度越高，水分多，糊化就越好，食物血糖生成指数也越高；食物经发酵后产生酸性物质，可使整个膳食的食物血糖生成指数降低；高、中食物血糖生成指数的食物与低食物血糖生成指数的食物一起，可以制作一个中食物血糖生成指数膳食。而高与高在一起当然就只能是高了；肾功能正常者以谷、豆类蛋白质为佳,既有利于营养需要,又可防止血脂升高。肾衰竭者选乳、蛋类蛋白为佳,因其生理价高,产生肌酐、尿素氮和尿酸等物质少,有利于保护肾功能；应以植物油为主,保证必需脂肪酸需要量。
4.2 合理安排膳食结构 蔬菜应选择含糖分较少的白菜及白萝卜为主；严格限制各种甜食,包括各种食糖、点心、糖果、饼干、含糖饮料、水果等。另外,土豆、藕、红薯等富含热量的食物也应少吃。限制动物油的摄入,利于降低患者的胆固醇,达到预防高脂血症及动脉粥样硬化的目的;对营养不良、感染等患者应增加蛋白质每日至1.5～2.0 g/kg,如并发肾脏疾病或疑有氮质血症的患者,要特别注意其蛋白质的摄入量;食盐用量每日不超过6 g,高血压应
