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该文提出的平卧腹式呼吸即缩唇呼吸，在慢阻肺缓解期可以起到康复治疗的作用。慢阻肺患者由于膈肌下移、收缩效率减低以及气道阻力增加和胸肺有效顺应性减低，往往动员辅助呼吸肌参与呼吸过程。因此，即使在安静情况下，肺气肿病人的呼吸常以上胸廓活动为主。在急性加重期辅助呼吸肌的作用更加明显。慢阻肺患者呼吸常表浅而短促，这种以胸式呼吸为主的表浅呼吸，既不能保证肺脏有效的通气量，又易引起呼吸肌的紧张，增加耗氧量，诱发呼吸肌疲劳。运用膈肌做深缓呼吸，改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式，可以提高潮气容积，减少无效死腔，增加肺泡通气量，改善气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症状。
康复治疗包括卫生宣教、心理支持、药物治疗、预防感染和增强机体免疫力、医疗体育和物理治疗、长期氧疗、营养治疗、呼吸体操和呼吸肌锻炼等。其中呼吸体操和呼吸肌锻炼占有非常重要的地位。研究表明，腹式呼吸可以通过增强膈肌活动来提高肺活量；缩唇呼吸可以减慢呼气，延长小气道陷闭而减少残气余量。因而缩唇腹式呼吸锻炼可以有效提高患者的呼吸功能，有助于气体交换，促进二氧化碳的排出。通过有效的呼吸肌锻炼，可明显增强呼吸肌的肌力和耐力，提高运动能力，结合其他康复治疗措施，可预防呼吸肌疲劳和通气衰竭的发生。因此。呼吸肌锻炼是肺心病患者稳定期治疗的一个非常重要的内容。可以推广。但要注意：
1．康复治疗过程中，注意病情变化，如果痰多，胸闷加重，要看医生是否急性发作。康复治疗不能替代急性期的治疗。
2．这种呼与吸的时间比为2:1或3:1，每分钟8～10次左右，每日锻炼两次，每次10-20分钟。
3．若要排痰，就采取体位引流，头低脚高位，结合拍背，每次15分钟，一天两次。单纯的缩唇腹式呼吸锻炼不是一个可靠的排痰方法。一
(河南省人民医院主任医师吴继珍)
