【www.zhangdahai.com--实习报告】
在冬春季里，婴幼儿可能发生这样一种疾病，临床特点之一是出现数日(多为5天左右)的发热，体温波动在38℃～40℃，呈现稽留热或弛张热，同时伴有食欲减退、精神不振等症状。特点之二是出现口唇红肿潮热，舌质发红，杨梅色，检查口腔黏膜可见弥漫性发红，但不会出现水疱、溃疡和伪膜现象。特点之三是在发热同时可出现颈淋巴结肿大。特点之四是在大多数患儿的身上出现以红斑为主的多形性皮疹改变，尤以接种过卡介苗的部位最为明显，有时红斑可以很大，就像地图一样。此外，手脚心也有非常显眼的红斑，持续时间较长，大约需要2周才开始消退。
一旦婴幼儿先后或同时出现以上几个临床特点。即发热、口唇异常、颈淋巴结肿大、红斑等改变，首先需要考虑是否小儿川歧病。小儿川歧病是一种3岁以下的急性出疹性疾病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征。这一疾病具有明显的季节性特点，冬春季好发，病因尚不完全清楚。目前认为与呼吸道病毒或细菌感染时所产生的毒素致敏有关。由于冬春季呼吸道病毒及细菌比较活跃，故冬春季是小儿川歧病的发病高峰季节。
小儿川歧病的诊断除依靠上述临床特点外，还要观察有无心脏听诊及心电图的异常改变。如果在听诊时发现有心音减弱、心率增快和心脏杂音等改变，心电图检查结果显示异常。波、低电压和ST-T波低平等现象，将有助于小儿川歧病的诊断。
临床资料表明，小儿川歧病在亚洲国家比较多见，以日本发病率为最高，可达90～112/10万。我国儿童中川歧病的发病率相对较低，大约为20～26/10万。与其他小儿发热性疾病相比，小儿川歧病少见，易被误诊或漏诊。因此，人们应对小儿川歧病提高认识，对冬春季的小儿发热病例要做好鉴别诊断。一旦发现类似小儿川歧病的可疑病例，必须做进一步检查，如心电图、血清抗体检查等，以便尽早明确诊断，使患儿及时得到合理治疗。
