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[关键词]：耳压疗法；失眠；护理 [中图分类号]R245.9 [文献标识码]B [文章编号]1007―8517(2009)07―0136―01
中医典籍《灵枢》云“十二经通于耳”，耳与人体四肢百骸、五官九窍通过经络相互沟通，与人体的生理病理密切相连。王不留行籽是耳压疗法的传统用药，是使用最早的也是普遍使用的耳压材料。耳压治疗失眠的取穴主要为神门、心；有研究发现针刺神门可明显增加左右椎动脉及基底动脉的血流速度，因而压之可改善大脑的血供情况，以减轻头昏头痛、健忘多梦等症状。祖国医学认为，心主神明，耳穴心穴能宁心安神，调和气血，清泻心火，故能治疗失眠、多梦、健忘等症。总之大量临床实践证明耳压疗法对失眠有很好治疗作用，值得临床护理人员学习、掌握、应用，提高患者睡眠质量。失眠症中医又称之谓不寐，多因思虑忧伤，操劳太过，损伤心脾，气血虚弱，心脾失养等致，另外许多疾病也可导致失眠。患者的失眠对医疗工作和护理工作都有很大影响，找到一种简单、有效、无害的方法保证患者的睡眠质量是医生和护士的共同责任。耳压疗法对失眠有很好的疗效，配以相应的护理效果会更加明显现介绍如下：
1 王不留行籽耳压治疗失眠
患者均以失眠为主症，曾服药治疗效果不显，需经常用安定等药物维持，王不留行籽耳压取穴主穴：以神门、皮质下、心、枕、缘中为主穴；辨证取穴为配穴，属肝气郁结者配肝、内分泌；心脾两虚者配脾；脾胃不和者配脾、胃；心肾不交者配肾；顽固性失眠配神经衰弱点、神经官能点，主穴必用，配穴辨证取用，两耳穴位交替使用，经治疗后均获效，其中40例治愈，症状消失，每晚睡眠达6h以上，醒后精力充沛；6例获显效，症状明显改善，每晚睡眠达5h或较前增加3h以上，睡眠深度增加；4例有效，症状减轻，但睡眠时间较前增加不足3h。一般治疗1个疗程即见效，疗效显著者当晚睡眠即见改善，重者可用2个疗程。在治疗顽固性失眠时王不留行籽耳压取穴：主穴：神门、枕、心区；辨证配穴：伴头痛、头晕者，加内分泌、肝区；伴耳鸣、记忆力减退者，加肾、脑点；伴倦怠疲乏者，加脾、胃区，与对照组西药氯硝安定对照，发现治疗组总有效率90.48％高于对照组72.22％且治疗组睡眠质量好于对照组。在治疗失眠时用王不留行籽敷压于耳穴神门、交感、皮质下、内分泌、心；对照组每晚睡前服用安定片剂：结果治疗组139例经1个疗程后总有效率为84.89％、对照组102例经1个疗程后总有效率为69.61％，认为耳压治疗失眠非常显著优于单纯西药安定治疗。有人在护理失眠患者中开展了王不留行籽耳压法，取一侧耳穴，主穴：心、小肠、脑、神门、交感；配穴：根据辨证原则配穴，如冠心病有胸痛、胸闷、心悸等症加胸、心脏点等穴。中风偏瘫有肢体、语言障碍等症，配穴为肝肾及相应的肢体穴位，结果发现耳穴组疗效明显好于对照组地西泮组。治疗失眠症180例心理疏导配合耳穴王不留行籽压穴主穴：心、肝、肾、神门、垂前，心脾气血不足，配脾、肾上腺、枕、缘中；心肾不交，配内分泌、屏间；肝郁气滞，配胆、胃；肝胆火旺，配皮质下、枕；胃失和降，配胃、皮质下，结果痊愈136例，占75.6％；好转38例，占21.1％；无效6例，占313％；总有效率96.7％。在耳压王不留行籽法治疗失眠主穴：神门、心、皮质下、枕、交感：配穴：心肾不交加肾；心脾两虚加脾；肝火上扰加肝、内分泌，结果显效36例，占60％；有效20例，占33％；无效4例，占7％；总有效率为93％。
2 护理
护士应指导患者睡前半小时禁止做一切激烈的运动和看有刺激的小说、电视节目；将床作为睡眠的专用场所，不要在床上从事与睡眠无关的活动，无睡意时不要上床等着睡眠；督促按时起床，养成良好的作息习惯有助于睡眠一觉醒生物节律的形成；中午12点以后不饮茶、咖啡、可口可乐，晚上尽量不抽烟；在准备睡眠或躺在床上睡觉时：不考虑那些复杂而烦恼的事情；而应该回忆过去轻松愉快的往事；督促病人做到每天洗脚20～30分钟，女病人督促洗会阴部，以改善睡眠；要求病人做到白天不上床睡觉或打盹；指导病人每天从事固定量的体育运动。
